鼻竇炎的藥物治療主要包括抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素、黏液溶解促排劑、抗組胺藥和解充血?jiǎng)┪孱?lèi)。
1、抗生素：
細(xì)菌性鼻竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛或克拉霉素等抗生素。急性期療程通常10-14天，慢性感染者可能需要4-6周。用藥前建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，避免耐藥性產(chǎn)生。青霉素過(guò)敏者可選擇多西環(huán)素替代。
2、鼻用激素：
布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫，改善鼻竇引流。需連續(xù)使用2-4周見(jiàn)效，慢性患者可維持治療3個(gè)月。使用時(shí)應(yīng)朝鼻腔外側(cè)壁噴射，避免直接噴向鼻中隔。
3、黏液溶解劑：
桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸可降低分泌物黏稠度，促進(jìn)纖毛擺動(dòng)。與抗生素聯(lián)用能增強(qiáng)療效，餐前半小時(shí)服用效果更佳。服藥期間需多飲水保持氣道濕潤(rùn)。
4、抗組胺藥：
氯雷他定、西替利嗪適用于合并過(guò)敏性鼻炎的患者，可緩解打噴嚏和清水樣鼻涕。第二代藥物嗜睡副作用較輕，建議夜間服用。季節(jié)性過(guò)敏者需提前2周開(kāi)始預(yù)防性用藥。
5、解充血?jiǎng)?/h3>
偽麻黃堿能短期緩解鼻塞，但連續(xù)使用不超過(guò)7天以避免反跳性充血。高血壓患者慎用。賽洛唑啉鼻噴劑等減充血?jiǎng)┙ㄗh間隔4-6小時(shí)使用，兒童需選擇低濃度劑型。
鼻竇炎患者日?？捎蒙睇}水鼻腔沖洗清除分泌物，建議使用40℃溫鹽水配合洗鼻器每日2次。飲食避免辛辣刺激食物，多攝入維生素C豐富的獼猴桃、橙子等水果。保持室內(nèi)濕度50%-60%，空調(diào)濾網(wǎng)定期清潔。急性發(fā)作期可熱敷鼻竇區(qū)促進(jìn)血液循環(huán)，慢性患者建議進(jìn)行游泳等增強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。若藥物治療2周無(wú)效或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等并發(fā)癥，需及時(shí)耳鼻喉科就診評(píng)估手術(shù)指征。
