老年人跌倒骨折后可通過(guò)制動(dòng)固定、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式照顧。骨折通常由骨質(zhì)疏松、平衡能力下降、環(huán)境因素、急性外傷和慢性疾病等原因引起。
1、制動(dòng)固定：
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢，避免二次損傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊，下肢骨折需保持患肢伸直位。移動(dòng)患者時(shí)需專(zhuān)人托扶骨折部位，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中使用硬板擔(dān)架。醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果選擇石膏固定、牽引或手術(shù)內(nèi)固定等專(zhuān)業(yè)處理。
2、疼痛管理：
骨折后48小時(shí)內(nèi)可冰敷患處減輕腫脹疼痛，每次15-20分鐘。醫(yī)生可能開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重疼痛可使用曲馬多。避免使用非甾體抗炎藥以防影響骨愈合?？赏ㄟ^(guò)音樂(lè)療法、穴位按摩等非藥物方式輔助緩解疼痛。
3、并發(fā)癥預(yù)防：
長(zhǎng)期臥床需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和深呼吸練習(xí)預(yù)防深靜脈血栓及肺部感染。留置導(dǎo)尿者需定期膀胱沖洗，注意觀察尿液性狀。監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，預(yù)防原有慢性病加重。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日需保證1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋奶及大豆制品。補(bǔ)充維生素D 800IU/天和鈣劑1000mg/天促進(jìn)骨愈合。多食用菠菜、獼猴桃等富含維生素K的食物。少量多餐，避免便秘發(fā)生。
3、心理疏導(dǎo)：
骨折后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)耐心傾聽(tīng)老人訴求。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)信心，如手指操、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)等?？赏ㄟ^(guò)懷舊療法、園藝療法等轉(zhuǎn)移注意力。嚴(yán)重情緒障礙需心理科會(huì)診干預(yù)。
康復(fù)期需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，早期可在床上進(jìn)行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，2-4周后借助助行器開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練。飲食上增加乳制品、深色蔬菜和堅(jiān)果攝入，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯、增設(shè)扶手和防滑墊，浴室安裝坐浴椅。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺(jué)異常需及時(shí)就醫(yī)。
