胎盤植入可通過保守治療、子宮動脈栓塞術(shù)、病灶切除術(shù)等方式治療，不一定需要切除子宮。胎盤植入通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著異常、多次剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等原因引起。
1、保守治療：
對于胎盤植入范圍較小且無活動性出血的患者，可采用甲氨蝶呤、米非司酮等藥物抑制胎盤絨毛活性，促進其自然吸收。同時配合臥床休息、避免劇烈運動等護理措施，定期監(jiān)測血HCG及超聲變化。
2、子宮動脈栓塞：
介入放射學(xué)技術(shù)能有效阻斷病灶血供，適用于出血量中等的病例。該操作通過股動脈穿刺置管，注入明膠海綿顆粒栓塞雙側(cè)子宮動脈，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松，并觀察下肢血液循環(huán)情況。
3、病灶切除術(shù)：
對于局限性植入病灶，可行子宮楔形切除術(shù)或病灶清創(chuàng)縫合術(shù)保留子宮。術(shù)前需評估肌層浸潤深度，術(shù)中聯(lián)合使用垂體后葉素收縮子宮，術(shù)后給予縮宮素促進宮腔恢復(fù)。
4、病理因素：
胎盤植入可能與前置胎盤、子宮肌瘤剔除術(shù)后瘢痕形成等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)前無痛性陰道流血、產(chǎn)后胎盤滯留等癥狀。嚴(yán)重病例需行子宮次全切除術(shù)，但需充分告知患者保留生育功能的替代方案。
5、高危因素：
多次宮腔操作史及輔助生殖技術(shù)妊娠者風(fēng)險顯著增高。這類人群孕早期應(yīng)通過三維超聲明確胎盤位置，分娩時備妥紅細(xì)胞懸液，組建包含產(chǎn)科、麻醉科的多學(xué)科團隊進行預(yù)案管理。
日常需加強孕期營養(yǎng)補充，重點攝入富含鐵元素的動物肝臟、菠菜，配合適度散步等低強度運動。產(chǎn)后實施分級護理，觀察惡露性狀變化，定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血等癥狀時需及時返院，避免繼發(fā)感染或晚期產(chǎn)后出血。
