海綿體損傷可通過西地那非、他達(dá)拉非、前列地爾等藥物改善勃起功能，通常由陰莖外傷、糖尿病血管病變、神經(jīng)功能障礙、激素水平異常、心理因素等原因引起。
1、血管擴(kuò)張藥物：
西地那非、他達(dá)拉非等PDE5抑制劑通過抑制磷酸二酯酶5活性，增加陰莖海綿體血流灌注。適用于血管性勃起功能障礙患者，需在性刺激前30-60分鐘服用。常見副作用包括頭痛、面部潮紅，禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
2、前列腺素類藥物：
前列地爾通過直接擴(kuò)張海綿體血管平滑肌促進(jìn)勃起，可采用陰莖海綿體注射或尿道栓劑給藥。對糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的勃起障礙效果顯著，可能引起注射部位疼痛或陰莖異常勃起。
3、雄激素替代：
睪酮替代療法適用于血清睪酮水平低于8nmol/L的患者。十一酸睪酮、丙酸睪酮等制劑可改善性欲和勃起硬度，需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。長期使用可能增加心血管風(fēng)險。
4、神經(jīng)修復(fù)治療：
陰莖海綿體神經(jīng)損傷可能與盆腔手術(shù)、糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)，通常表現(xiàn)為勃起啟動延遲、夜間勃起減少。甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助修復(fù)，聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練效果更佳。
5、心理行為干預(yù)：
焦慮抑郁等心理因素導(dǎo)致的勃起障礙需配合認(rèn)知行為治療。通過性感集中訓(xùn)練減輕操作焦慮，伴侶共同參與可提高療效。短期可聯(lián)用曲唑酮等具有改善性功能作用的抗抑郁藥。
日常建議增加深海魚、堅果等富含精氨酸食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。避免吸煙及過量飲酒，控制血壓血糖在正常范圍。陰莖康復(fù)儀負(fù)壓吸引治療可作為非藥物選擇，持續(xù)3個月以上可見效。若保守治療無效，需考慮陰莖假體植入術(shù)等外科干預(yù)。
