高熱驚厥首診應(yīng)選擇兒科或急診科。主要就診科室有兒科急診、普通兒科、神經(jīng)內(nèi)科，若出現(xiàn)持續(xù)抽搐或意識(shí)障礙需立即轉(zhuǎn)診至重癥醫(yī)學(xué)科。
1、兒科急診：
急性發(fā)作期首選兒科急診。6個(gè)月至5歲兒童突發(fā)高熱伴肢體抽搐是典型表現(xiàn)，急診醫(yī)生會(huì)快速進(jìn)行體溫控制如對(duì)乙酰氨基酚栓劑、驚厥干預(yù)如地西泮灌腸，并完善血常規(guī)、電解質(zhì)等基礎(chǔ)檢查排除顱內(nèi)感染。急診科能提供緊急止痙處理并初步判斷是否需住院觀察。
2、普通兒科：
非發(fā)作期或簡(jiǎn)單型高熱驚厥可就診普通兒科。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)驚厥持續(xù)時(shí)間通常＜5分鐘、發(fā)作頻率24小時(shí)內(nèi)≤1次及家族史，評(píng)估是否為良性熱性驚厥?？赡芙ㄗh進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇，并指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握物理降溫技巧溫水擦浴、退熱貼使用。
3、神經(jīng)內(nèi)科：
復(fù)雜型驚厥需神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診。若患兒出現(xiàn)局灶性抽搐、發(fā)作時(shí)間＞15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需排除癲癇、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。專科醫(yī)生可能安排頭顱MRI、腦脊液檢查或長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)會(huì)開具左乙拉西坦等預(yù)防性抗癲癇藥物。
4、重癥醫(yī)學(xué)科：
持續(xù)狀態(tài)驚厥需重癥監(jiān)護(hù)。當(dāng)驚厥持續(xù)30分鐘以上或伴隨呼吸循環(huán)衰竭時(shí)，PICU團(tuán)隊(duì)會(huì)實(shí)施氣管插管、咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入等搶救措施，同時(shí)進(jìn)行降顱壓治療如甘露醇和多器官功能支持。
5、發(fā)熱門診：
疫情期間需排查感染源。新冠肺炎等特殊傳染病流行期間，發(fā)熱伴驚厥患兒需在發(fā)熱門診完成咽拭子核酸檢測(cè)、流感抗原篩查等，確診前需在隔離病房觀察治療，避免交叉感染。
高熱驚厥患兒家庭護(hù)理需掌握三個(gè)要點(diǎn)：體溫監(jiān)測(cè)應(yīng)每2小時(shí)測(cè)量腋溫并記錄；物理降溫采用32-34℃溫水擦拭頸動(dòng)脈、腹股溝等大血管處，避免酒精擦?。话l(fā)作期需側(cè)臥防誤吸，清除口腔分泌物。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)、退熱栓劑及驚厥急救卡注明既往發(fā)作史，接種流感疫苗、肺炎疫苗可減少發(fā)熱誘因?；謴?fù)期飲食宜選擇易消化的米粥、面條，避免高蛋白食物加重代謝負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素如牡蠣粉促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù)。
