多囊卵巢綜合征常用藥物包括二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮和來曲唑。藥物治療需針對胰島素抵抗、高雄激素血癥和排卵障礙等核心問題，在醫(yī)生指導下個體化選擇。
1、調(diào)節(jié)代謝藥物：
二甲雙胍作為胰島素增敏劑可改善糖代謝，適用于合并胰島素抵抗或糖耐量異?；颊摺Ｔ撍幫ㄟ^抑制肝糖輸出、增加外周葡萄糖攝取發(fā)揮作用，可能減輕體重并恢復月經(jīng)周期。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能和維生素B12水平。
2、抗雄激素藥物：
炔雌醇環(huán)丙孕酮通過抑制下丘腦-垂體軸減少雄激素分泌，改善痤瘡、多毛等高雄表現(xiàn)。含雌激素成分可規(guī)律子宮內(nèi)膜脫落，但需排除血栓風險因素后使用。同類藥物還包括屈螺酮炔雌醇等復合制劑。
3、促排卵藥物：
來曲唑通過暫時降低雌激素水平反饋性刺激卵泡發(fā)育，適用于有生育需求者。相比傳統(tǒng)克羅米芬，該藥對子宮內(nèi)膜影響更小。使用期間需超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，防止卵巢過度刺激綜合征。
4、輔助治療藥物：
螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可競爭性阻斷雄激素受體，改善多毛癥狀。肌醇補充劑可能改善卵母細胞質(zhì)量，但療效需更多證據(jù)支持。中藥如桂枝茯苓丸也可作為輔助選擇。
5、個體化用藥：
合并甲狀腺功能異常者需同步糾正甲狀腺激素水平。地塞米松適用于腎上腺源雄激素過高者。治療方案應根據(jù)患者生育需求、代謝異常程度及藥物耐受性動態(tài)調(diào)整，避免長期單一用藥。
除藥物治療外，建議保持每周150分鐘中等強度運動，采用低升糖指數(shù)飲食控制體重。補充維生素D和葉酸可能改善代謝指標，規(guī)律監(jiān)測血糖、血脂和激素水平。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，建立健康生活方式是長期管理的基礎。出現(xiàn)異常子宮出血或嚴重胰島素抵抗時應及時復診調(diào)整方案。
