減重手術(shù)方式主要有袖狀胃切除術(shù)、胃旁路手術(shù)、胃束帶手術(shù)、膽胰分流術(shù)、胃內(nèi)球囊置入術(shù)五種。
1、袖狀胃切除：
通過腹腔鏡切除約80%的胃部，保留香蕉狀胃通道。手術(shù)不改變腸道結(jié)構(gòu)，主要減少胃容量和饑餓素分泌。適用于BMI≥35的肥胖患者，術(shù)后1年可減重超重部分的60%-70%?？赡馨殡S胃食管反流、維生素缺乏等并發(fā)癥。
2、胃旁路手術(shù)：
將胃分隔為30ml小胃囊并與空腸吻合，同時曠置部分十二指腸。通過限制攝入和減少吸收雙重機制減重，對2型糖尿病改善顯著。術(shù)后需終身補充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素，可能出現(xiàn)傾倒綜合征、腸梗阻等問題。
3、胃束帶手術(shù)：
在胃上部放置可調(diào)節(jié)硅膠帶形成小胃囊，通過注水調(diào)節(jié)束帶松緊度。屬于可逆性手術(shù)，創(chuàng)傷較小但減重效果相對有限。需定期調(diào)整束帶，可能發(fā)生束帶移位、胃壁糜爛等并發(fā)癥。
4、膽胰分流術(shù)：
切除部分胃體后將剩余胃與遠端回腸吻合，使食物繞過大部分小腸。減重效果最顯著但營養(yǎng)吸收障礙風(fēng)險最高，需嚴格監(jiān)測蛋白質(zhì)、脂溶性維生素水平。僅適用于BMI＞50的超級肥胖患者。
5、胃內(nèi)球囊置入：
通過內(nèi)鏡在胃內(nèi)放置充水球囊占據(jù)胃腔空間，6個月后需取出。屬于臨時性減重措施，適用于BMI30-35需術(shù)前減重者。常見惡心嘔吐、球囊移位等不良反應(yīng)。
術(shù)后需建立長期隨訪機制，每日保證60-80克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補充復(fù)合維生素及鈣鐵鋅等微量元素，避免高糖高脂飲食。逐步建立有氧運動結(jié)合抗阻訓(xùn)練的習(xí)慣，術(shù)后1年內(nèi)每月體重下降不宜超過5%。定期監(jiān)測血糖、血脂及營養(yǎng)指標，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛需及時就醫(yī)。
