皮膚結(jié)核病通常需要6-12個月規(guī)范治療可達到臨床治愈。具體療程與病變范圍、耐藥性及個體免疫狀態(tài)密切相關(guān)，需全程遵循抗結(jié)核方案。
一、治療周期影響因素：
局限型皮膚結(jié)核在規(guī)范用藥6-9個月后病灶可逐漸消退，而血源性播散型或合并其他器官結(jié)核者需延長至12-18個月。耐藥結(jié)核菌感染需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整二線藥物組合，療程可能延長至24個月。治療期間需每月復查肝腎功能，病灶范圍大者需配合局部清創(chuàng)護理。
二、分期治療要點：
活動期需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三種核心抗結(jié)核藥物，配合乙胺丁醇等輔助藥物強化治療。進入鞏固期后可調(diào)整為異煙肼+利福平雙聯(lián)維持，皮膚潰瘍面需每日用碘伏消毒后覆蓋無菌敷料。瘢痕期可外用積雪苷軟膏改善纖維化，合并淋巴結(jié)腫大需考慮手術(shù)引流。
治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品，每日補充維生素A/D促進皮膚修復。避免日光直射病灶部位，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。建議每周進行30分鐘低強度有氧運動如散步，增強免疫功能但需避免過度疲勞。出現(xiàn)藥物性皮疹或關(guān)節(jié)痛需立即復診，完成療程后仍需每3個月隨訪1年。
