潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)大便帶血癥狀，這是疾病活動(dòng)期的典型表現(xiàn)之一。血液通常與黏液混合，呈現(xiàn)暗紅色或鮮紅色，出血程度與炎癥范圍及嚴(yán)重程度相關(guān)。
1、疾病活動(dòng)期表現(xiàn)：
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作時(shí)，結(jié)腸黏膜會(huì)出現(xiàn)彌漫性炎癥和潰瘍形成。這些潰瘍面在排便時(shí)受到摩擦可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，血液與腸液混合后隨糞便排出。輕度出血表現(xiàn)為便潛血陽(yáng)性，中重度出血可見肉眼血便，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)血水樣便。伴隨癥狀包括腹痛、里急后重、排便次數(shù)增多等，部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血等全身癥狀。
2、臨床分級(jí)與出血關(guān)系：
根據(jù)蒙特利爾分型，病變范圍越廣泛出血風(fēng)險(xiǎn)越高。直腸炎型出血量較少，左半結(jié)腸炎型出血頻率增加，全結(jié)腸炎型可能出現(xiàn)大量血便。疾病嚴(yán)重程度分級(jí)中，輕度患者每日出血量少于50毫升，中度患者出血量增加并伴血紅蛋白下降，重度患者可能出現(xiàn)每小時(shí)超過100毫升的出血量，此時(shí)需警惕中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。
3、鑒別診斷要點(diǎn)：
需要與感染性腸炎、缺血性腸病、結(jié)腸憩室出血等疾病鑒別。潰瘍性結(jié)腸炎的出血具有持續(xù)性、反復(fù)性特點(diǎn)，常伴有病程超過4周的慢性腹瀉。結(jié)腸鏡檢查可見黏膜血管紋理消失、接觸性出血、糜爛潰瘍等特征性改變，病理檢查顯示隱窩膿腫和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
患者應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。急性期需臥床休息，記錄每日排便次數(shù)及出血量。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，便后使用溫水清潔肛周?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白等指標(biāo)，每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或出血量突然增加時(shí)需立即就醫(yī)。
