肚子出現(xiàn)疼痛伴隨內(nèi)褲上有黑褐色分泌物，可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性原因包括排卵期出血、月經(jīng)前后子宮內(nèi)膜脫落；病理性原因需警惕婦科炎癥、異位妊娠或子宮內(nèi)膜病變。黑褐色分泌物通常是陳舊性血液混合陰道分泌物氧化所致，具體原因需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
排卵期出血是常見生理現(xiàn)象，多發(fā)生在月經(jīng)周期中期，因雌激素短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落。疼痛多為單側(cè)下腹隱痛，持續(xù)時(shí)間不超過3天，可伴有少量褐色分泌物。保持外陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可，通常無需特殊處理。
黃體功能不足可能導(dǎo)致月經(jīng)前少量出血，表現(xiàn)為經(jīng)前1周出現(xiàn)褐色分泌物，伴隨下腹墜脹感。這種情況與孕激素分泌不足有關(guān)，建議記錄月經(jīng)周期，必要時(shí)通過婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查評估卵巢功能。
婦科炎癥如陰道炎、宮頸炎或盆腔炎可能引起異常分泌物。細(xì)菌性陰道病分泌物常呈灰白色伴魚腥味，滴蟲性陰道炎多為黃綠色泡沫狀。疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性下腹隱痛，活動(dòng)后加重，需通過白帶常規(guī)檢查確診。治療以甲硝唑、克霉唑等抗菌藥物為主，同時(shí)需避免性生活刺激。
異位妊娠破裂屬于急癥，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛，陰道流血呈暗紅色?？赡馨殡S頭暈、血壓下降等休克癥狀，需立即就醫(yī)。超聲檢查可見附件區(qū)包塊，血HCG檢測有助于確診，緊急情況下需進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤也可能導(dǎo)致不規(guī)則出血。息肉引起的出血多呈間歇性，肌瘤患者常伴月經(jīng)量增多。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，較小息肉可觀察隨訪，較大病變需行宮腔鏡電切術(shù)。40歲以上患者出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，建議進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢排除惡變。
