抑郁癥患者經(jīng)常頭痛可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、軀體化癥狀、睡眠障礙、藥物副作用或共病焦慮癥等因素有關(guān)。頭痛作為抑郁癥的常見伴隨癥狀，通常表現(xiàn)為緊張性頭痛或偏頭痛，可通過藥物調(diào)整、心理治療和生活方式干預(yù)改善。
神經(jīng)遞質(zhì)紊亂是抑郁癥頭痛的核心機(jī)制。抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)同時參與疼痛調(diào)節(jié)，其失衡會導(dǎo)致痛覺敏感化。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、帕羅西汀等藥物可改善這種狀況。
軀體化癥狀是抑郁癥的常見表現(xiàn)。約60%的抑郁癥患者會出現(xiàn)頭痛、背痛等無法用器質(zhì)性疾病解釋的軀體不適，這與大腦情緒調(diào)節(jié)區(qū)域和體感皮層的功能連接異常有關(guān)。認(rèn)知行為治療能幫助患者識別情緒與軀體癥狀的關(guān)聯(lián)。
睡眠障礙會加重頭痛癥狀。抑郁癥患者常伴有入睡困難或早醒問題，睡眠剝奪會導(dǎo)致前額葉皮層功能下降，降低疼痛閾值。建立規(guī)律作息、睡前避免使用電子設(shè)備等睡眠衛(wèi)生措施能緩解癥狀。
抗抑郁藥物可能引發(fā)藥物性頭痛。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林可能通過影響血管張力誘發(fā)頭痛，通常在用藥初期出現(xiàn)。醫(yī)生可能通過逐步調(diào)整劑量或更換藥物類型來應(yīng)對。
共病焦慮癥會形成癥狀惡性循環(huán)。抑郁癥合并廣泛性焦慮障礙時，持續(xù)肌肉緊張可能引發(fā)緊張性頭痛，而頭痛又會加重焦慮情緒。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可打斷這種循環(huán)。
若頭痛伴隨視力改變、噴射性嘔吐或意識障礙，需立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長期未緩解的頭痛建議到精神科復(fù)查抑郁癥狀控制情況，必要時調(diào)整治療方案。
