經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種通過皮膚穿刺建立通道、利用內(nèi)鏡技術(shù)直接粉碎并取出腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式。該技術(shù)主要適用于直徑大于2厘米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石失敗的情況。
手術(shù)在局部麻醉或全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過超聲或X線定位引導(dǎo)，在腰部皮膚穿刺建立直徑約5-10毫米的工作通道。經(jīng)此通道置入腎鏡，通過激光或氣壓彈道等能量設(shè)備將結(jié)石粉碎后取出。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
該手術(shù)可能引起出血、感染等并發(fā)癥，術(shù)后通常需要留置腎造瘺管1-2周。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需監(jiān)測尿液顏色變化。對于合并尿路感染、嚴(yán)重出血傾向或極度肥胖患者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后建議每日飲水量保持在2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲。約85%的患者可通過單次手術(shù)完全清除結(jié)石，復(fù)雜病例可能需分次手術(shù)。該技術(shù)現(xiàn)已成為治療大體積腎結(jié)石的首選方案之一。
