二甲雙胍使用時需注意胃腸道反應、維生素B12缺乏風險、肝腎功能監(jiān)測等關鍵事項。該藥物主要用于2型糖尿病治療，常見注意事項包括用藥時機、禁忌證及特殊人群管理。
胃腸道不適是二甲雙胍最常見的不良反應。約20%-30%患者會出現腹瀉、惡心、腹脹等癥狀，多發(fā)生在用藥初期。建議從小劑量開始逐漸加量，餐中或餐后服藥可減輕刺激。癥狀持續(xù)超過2周需就醫(yī)評估。
長期服用可能影響維生素B12吸收。研究顯示連續(xù)用藥3年以上者，約10%-30%出現血清維生素B12水平下降。建議定期檢測維生素B12水平，必要時在醫(yī)生指導下補充。老年患者及素食者更需重點關注。
肝腎功能監(jiān)測至關重要。血清肌酐水平男性≥1.5mg/dL、女性≥1.4mg/dL時應評估用藥風險。急性腎功能損傷、嚴重感染、脫水等情況需暫停用藥。造影檢查前后48小時應暫時停用。
特殊人群需調整用藥方案。孕婦使用需嚴格評估獲益風險比，哺乳期婦女不建議使用。65歲以上老年人應定期評估腎功能，兒童用藥需?？漆t(yī)生指導。酗酒者可能增加乳酸酸中毒風險。
嚴重缺氧性疾病患者禁用二甲雙胍。慢性阻塞性肺病急性加重期、嚴重心力衰竭、休克等狀態(tài)下，藥物可能誘發(fā)乳酸酸中毒。出現不明原因乏力、呼吸困難、腹痛等癥狀應立即就醫(yī)。
