輸卵管粘連主要由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖系統(tǒng)結(jié)核感染或先天性發(fā)育異常等因素引起，可通過藥物抗炎治療、腹腔鏡手術(shù)松解粘連、中醫(yī)調(diào)理或輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。
盆腔炎性疾病是輸卵管粘連最常見的原因，多與衣原體、淋球菌等病原體上行感染有關(guān)，患者常伴有下腹墜痛、異常陰道分泌物。急性期需規(guī)范使用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素聯(lián)合甲硝唑，慢性炎癥可配合中藥灌腸治療。
子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的粘連通常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛，病灶異位至輸卵管周圍形成機(jī)械性粘連。臨床常用促性腺激素釋放激素激動劑GnRH-a如亮丙瑞林抑制內(nèi)膜生長，中重度患者需腹腔鏡手術(shù)清除異位病灶。
婦科手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后，創(chuàng)面纖維素滲出可能引發(fā)機(jī)械性粘連。術(shù)后早期使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料，聯(lián)合低頻電刺激治療可降低粘連風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少、周期紊亂等輸卵管功能障礙表現(xiàn)。
生殖系統(tǒng)結(jié)核感染在發(fā)展中國家仍占一定比例，結(jié)核分枝桿菌侵襲輸卵管黏膜形成干酪樣壞死，最終導(dǎo)致管腔閉鎖。這類患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合方案，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變輸卵管。
對于有生育需求的患者，若輸卵管造影顯示粘連嚴(yán)重，可直接選擇體外受精-胚胎移植技術(shù)IVF-ET繞過輸卵管功能障礙。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查盆腔超聲，監(jiān)測有無宮外孕風(fēng)險。
