分離性障礙可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、環(huán)境調(diào)整、自我管理等方式干預(yù)。該疾病通常與童年創(chuàng)傷、應(yīng)激事件、人格特質(zhì)、神經(jīng)生物學(xué)異常、心理防御機(jī)制過度激活等因素相關(guān)。
1、心理治療：認(rèn)知行為療法幫助患者識別扭曲認(rèn)知并重建現(xiàn)實(shí)感，眼動脫敏與再加工技術(shù)適用于創(chuàng)傷相關(guān)癥狀，催眠治療可探索被壓抑記憶。每周1-2次治療需持續(xù)3個(gè)月以上，治療期間需建立穩(wěn)固的醫(yī)患聯(lián)盟。
2、藥物治療：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、氟西汀可改善抑郁焦慮癥狀，苯二氮?類藥物如勞拉西泮用于急性發(fā)作控制，小劑量非典型抗精神病藥如喹硫平輔助治療現(xiàn)實(shí)解體癥狀。藥物需配合血藥濃度監(jiān)測。
3、家庭支持：家庭成員需接受疾病知識教育，避免強(qiáng)化患者的病態(tài)行為。建立結(jié)構(gòu)化溝通模式，每日固定時(shí)間進(jìn)行非沖突性交流，家庭治療每月1-2次可改善系統(tǒng)功能。
4、環(huán)境調(diào)整：減少環(huán)境中可能誘發(fā)解體的刺激因素，如強(qiáng)光、噪音。保持生活空間的安全感，臥室布置宜簡潔溫馨，工作場所可設(shè)置減壓物品。重大生活變故前需制定應(yīng)急預(yù)案。
5、自我管理：練習(xí)正念冥想培養(yǎng)當(dāng)下覺察能力，記錄癥狀發(fā)作的觸發(fā)因素與緩解方式，建立包含緊急聯(lián)系人、安撫物品、安全地點(diǎn)的危機(jī)應(yīng)對工具箱。定期參加支持小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。
日常飲食可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃，規(guī)律進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動，保證7-8小時(shí)睡眠周期。護(hù)理重點(diǎn)在于維持穩(wěn)定的生活節(jié)律，避免過度關(guān)注癥狀本身，當(dāng)出現(xiàn)自傷傾向或現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Τ掷m(xù)下降時(shí)應(yīng)立即精神科急診。
