肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)支具固定、冷熱敷交替、藥物治療、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式保守治療。該損傷通常由直接暴力撞擊、跌倒時(shí)上肢外展撐地、韌帶松弛、運(yùn)動(dòng)損傷、先天性關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。
1、支具固定：使用鎖骨帶或肩肘吊帶固定4-6周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位減輕韌帶張力。固定期間需維持肘關(guān)節(jié)90度屈曲，避免患側(cè)肢體負(fù)重。每3天調(diào)整束帶松緊度，防止皮膚壓瘡。
2、冷熱敷交替：急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷15分鐘/次，間隔2小時(shí)重復(fù)，減輕腫脹疼痛。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，每日3次配合紅外線理療加速韌帶修復(fù)。
3、藥物治療：口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善局部肌肉痙攣。疼痛劇烈者可短期使用曲馬多等弱阿片類(lèi)藥物。
4、功能鍛煉：拆除固定后從鐘擺運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐步進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)?？祻?fù)中期加入肩關(guān)節(jié)主動(dòng)前屈、外展動(dòng)作，后期通過(guò)啞鈴側(cè)平舉增強(qiáng)三角肌力量，全程避免過(guò)度外展動(dòng)作。
5、定期復(fù)查：每周拍攝X線片觀察復(fù)位情況，2周后超聲評(píng)估韌帶愈合程度。若出現(xiàn)復(fù)位丟失或持續(xù)疼痛，需考慮關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)?？祻?fù)期每2周評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度，6周后開(kāi)始本體感覺(jué)訓(xùn)練。
恢復(fù)期間需保證每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)韌帶修復(fù)，推薦雞胸肉、三文魚(yú)、大豆制品。維生素C補(bǔ)充劑聯(lián)合膠原蛋白肽可增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度?？祻?fù)訓(xùn)練建議從水中步行開(kāi)始，逐步過(guò)渡到瑜伽球穩(wěn)定性練習(xí)，8周內(nèi)禁止羽毛球、網(wǎng)球等揮拍運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位，患側(cè)手臂墊枕保持中立位。
