下體總有尿意伴隨刺痛感，可能與尿路感染、膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。尿路刺激癥狀通常由病原體感染、局部刺激或神經(jīng)功能異常引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
尿路感染是常見誘因，細(xì)菌侵入尿道黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛。大腸埃希菌感染占多數(shù)，可通過尿常規(guī)檢查確診。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。日常需保持會陰清潔，每日飲水2000毫升以上。
膀胱過度活動癥以尿急為核心癥狀，可能伴有尿頻夜尿，但尿檢無感染跡象。發(fā)病與逼尿肌不穩(wěn)定、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常相關(guān)。行為訓(xùn)練如定時排尿、盆底肌鍛煉是基礎(chǔ)干預(yù)，藥物可選索利那新、米拉貝隆調(diào)節(jié)膀胱功能。避免攝入咖啡因及酒精可減少刺激。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動時可能劃傷尿路黏膜，產(chǎn)生刺痛感和排尿不適。結(jié)石成分以草酸鈣、尿酸結(jié)石多見，B超或CT可明確診斷。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。
女性需排除陰道炎或盆腔炎引發(fā)的放射性不適，婦科檢查可鑒別。男性前列腺炎也可能出現(xiàn)類似癥狀，直腸指檢和前列腺液分析有助診斷。糖尿病患者出現(xiàn)排尿異常時需警惕神經(jīng)源性膀胱。癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，建議泌尿外科就診。
