80歲以上高齡老人用藥需綜合評估肝腎功能、共病狀態(tài)及藥物相互作用，優(yōu)先選擇安全性高、副作用少的藥物。常用藥物包括降壓藥氨氯地平、纈沙坦、降糖藥二甲雙胍、格列齊特、抗凝藥利伐沙班、骨質(zhì)疏松藥阿侖膦酸鈉及益生菌制劑。
1、降壓藥選擇：高齡高血壓患者首選長效鈣拮抗劑如氨氯地平或ARB類如纈沙坦，這類藥物對心率影響小且腎功能損害風(fēng)險低。避免使用易致體位性低血壓的α受體阻滯劑，收縮壓控制目標(biāo)可放寬至150mmHg以下。
2、降糖藥物管理：二甲雙胍仍為一線選擇，但估算腎小球濾過率<30ml/min時需停用。格列齊特等磺脲類藥物需警惕低血糖風(fēng)險，建議將糖化血紅蛋白控制目標(biāo)調(diào)整為7.5%-8.0%。DPP-4抑制劑如西格列汀低血糖風(fēng)險較低。
3、抗凝治療策略：房顫患者優(yōu)先選用新型口服抗凝藥利伐沙班、達(dá)比加群酯，較華法林出血風(fēng)險降低25%。肌酐清除率<15ml/min時禁用，用藥期間需定期監(jiān)測腎功能和出血體征。
4、骨質(zhì)疏松防治：推薦每周一次阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣劑維生素D，嚴(yán)重腎功能不全者改用唑來膦酸靜脈注射。需注意服藥姿勢以防食管腐蝕，同時評估跌倒風(fēng)險因素。
5、消化系統(tǒng)用藥：雙歧桿菌三聯(lián)活菌等益生菌可改善老年便秘和抗生素相關(guān)性腹瀉。質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑長期使用需評估骨折和低鎂血癥風(fēng)險，建議療程不超過8周。
高齡患者用藥需遵循"小劑量起始、緩慢滴定"原則，定期進(jìn)行藥物重整。日?？稍黾痈缓瑲W米伽-3脂肪酸的深海魚類攝入，進(jìn)行太極拳等低強度運動增強平衡能力。居家環(huán)境應(yīng)設(shè)置防滑墊和扶手，護(hù)理時注意觀察意識狀態(tài)變化和大小便異常。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需及時就醫(yī)評估潛在藥物不良反應(yīng)。
