兒童甲狀腺炎部分類型可能自愈，但需根據(jù)具體病因判斷。自愈可能性與病毒感染、自身免疫狀態(tài)、甲狀腺功能損傷程度、炎癥類型及個(gè)體差異密切相關(guān)。
1、亞急性甲狀腺炎：
病毒性感染引起的亞急性甲狀腺炎通常具有自限性，約80%患兒在2-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。典型表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱，甲狀腺功能多呈一過性亢進(jìn)后恢復(fù)正常。此階段需監(jiān)測(cè)心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、橋本甲狀腺炎：
自身免疫性甲狀腺炎橋本病極少自愈，90%以上患兒會(huì)發(fā)展為永久性甲狀腺功能減退。早期可能僅出現(xiàn)甲狀腺腫大，隨抗體持續(xù)攻擊甲狀腺組織，最終需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平至關(guān)重要。
3、無痛性甲狀腺炎：
產(chǎn)后或藥物誘發(fā)的無痛性甲狀腺炎約50%可自愈，但易復(fù)發(fā)。甲狀腺功能經(jīng)歷亢進(jìn)-減退-恢復(fù)三期變化，全程需每4周復(fù)查甲狀腺功能。哺乳期婦女出現(xiàn)該病時(shí)需調(diào)整嬰兒監(jiān)測(cè)方案。
4、急性化膿性甲狀腺炎：
細(xì)菌感染導(dǎo)致的化膿性甲狀腺炎必須抗生素治療，不存在自愈可能。患兒除甲狀腺區(qū)紅腫熱痛外，常伴吞咽困難和高熱。超聲引導(dǎo)下穿刺引流是重要治療手段，延誤處理可能引發(fā)縱隔感染。
5、放射性甲狀腺炎：
頭頸部放療后出現(xiàn)的放射性甲狀腺炎具有劑量依賴性，低劑量照射后部分功能可代償恢復(fù)，但多數(shù)會(huì)漸進(jìn)性發(fā)展為甲減。放療后第1年需每3個(gè)月檢查甲狀腺功能，兒童患者更易出現(xiàn)生長遲緩等并發(fā)癥。
兒童甲狀腺炎患者應(yīng)保證充足硒元素?cái)z入，每日食用巴西堅(jiān)果2-3顆或牡蠣50克有助于減輕甲狀腺氧化損傷。避免十字花科蔬菜過量攝入，烹飪時(shí)徹底加熱可破壞致甲狀腺腫物質(zhì)。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3次、每次不超過45分鐘。睡眠時(shí)間較成人延長1-2小時(shí)，深度睡眠階段對(duì)甲狀腺激素轉(zhuǎn)化具有促進(jìn)作用。所有類型甲狀腺炎患兒均需建立長期隨訪檔案，即使癥狀緩解也應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能指標(biāo)。
