眼瞼下垂上瞼下垂可能由先天性發(fā)育異常、年齡相關(guān)組織松弛、神經(jīng)肌肉病變、外傷或全身性疾病等因素引起。
1、先天性因素：
部分人群因提上瞼肌發(fā)育不全導(dǎo)致先天性上瞼下垂，表現(xiàn)為出生后單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起，可能伴隨弱視或斜視。這類情況需在兒童期評(píng)估，輕度可通過視覺訓(xùn)練改善，中重度需手術(shù)矯正。
2、衰老退化：
隨著年齡增長，提上瞼肌腱膜逐漸松弛斷裂，表現(xiàn)為眼瞼皮膚下垂遮蓋瞳孔。常見于60歲以上人群，可能伴隨眉毛下垂。非手術(shù)治療包括射頻緊致，嚴(yán)重者需行提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)。
3、神經(jīng)損傷：
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹或霍納綜合征會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性上瞼下垂，常見于糖尿病神經(jīng)病變、顱內(nèi)腫瘤或腦血管意外。患者多伴有瞳孔異常、復(fù)視等癥狀，需通過頭顱影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
4、肌源性病變：
重癥肌無力患者因神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，出現(xiàn)晨輕暮重的眼瞼下垂，可伴隨吞咽困難。新斯的明試驗(yàn)可確診，治療包括膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明，部分患者需胸腺切除。
5、機(jī)械性因素：
眼瞼腫瘤、嚴(yán)重水腫或外傷后瘢痕攣縮可造成機(jī)械性下垂。需通過超聲或CT評(píng)估占位性病變性質(zhì)，腫瘤患者需手術(shù)切除，瘢痕攣縮者可注射糖皮質(zhì)激素或手術(shù)松解。
建議日常避免揉眼等機(jī)械刺激，佩戴合適的眼鏡框架減輕眼瞼負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)，進(jìn)行睜閉眼訓(xùn)練增強(qiáng)眼輪匝肌力量。突然出現(xiàn)的雙側(cè)眼瞼下垂需警惕重癥肌無力危象，單側(cè)進(jìn)展性下垂應(yīng)排除顱內(nèi)占位，均需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。老年患者可通過冷敷緩解眼瞼水腫，外出佩戴防紫外線眼鏡延緩皮膚松弛。
