輸尿管堵塞需通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及功能評(píng)估確診，主要檢查方式有泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影、靜脈腎盂造影、逆行尿路造影、核素腎動(dòng)態(tài)顯像。
1、泌尿系統(tǒng)超聲：
超聲檢查是篩查輸尿管堵塞的首選方法，可直觀顯示腎盂積水程度及輸尿管擴(kuò)張范圍。高頻探頭能發(fā)現(xiàn)直徑大于5毫米的結(jié)石，對(duì)孕婦和兒童等需避免輻射的群體尤為適用。超聲還可評(píng)估腎臟實(shí)質(zhì)厚度，間接判斷梗阻持續(xù)時(shí)間。
2、CT尿路造影：
CT尿路造影能三維重建尿路結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)石的檢出率超過95%，可精確定位梗阻部位。非增強(qiáng)CT能識(shí)別尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石，增強(qiáng)掃描則可顯示腫瘤壓迫或腹膜后纖維化等病因。該檢查對(duì)手術(shù)方案制定具有重要指導(dǎo)價(jià)值。
3、靜脈腎盂造影：
通過靜脈注射造影劑觀察尿路排泄情況，能動(dòng)態(tài)評(píng)估分腎功能及尿流動(dòng)力學(xué)改變。典型表現(xiàn)為造影劑在梗阻部位突然中斷，遠(yuǎn)端輸尿管不顯影。腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用含碘造影劑，必要時(shí)可改用磁共振尿路成像。
4、逆行尿路造影：
經(jīng)膀胱鏡將造影劑直接注入輸尿管，適用于常規(guī)造影失敗或碘過敏患者。該檢查能清晰顯示輸尿管腔內(nèi)病變?nèi)缒[瘤、狹窄的具體形態(tài)，同時(shí)可進(jìn)行輸尿管支架置入等治療操作。屬于有創(chuàng)檢查，需在麻醉下進(jìn)行。
5、核素腎動(dòng)態(tài)顯像：
采用放射性同位素標(biāo)記物評(píng)估分腎功能和尿流速率，對(duì)判斷梗阻是否需手術(shù)干預(yù)具有重要價(jià)值。利尿劑腎圖能鑒別機(jī)械性梗阻與功能性擴(kuò)張，GFR測定可量化腎功能損害程度。該檢查無輻射損傷，可重復(fù)進(jìn)行。
確診輸尿管堵塞后應(yīng)限制高嘌呤飲食以防尿酸結(jié)石加重，每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升以促進(jìn)小結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。長期梗阻患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能，根據(jù)病因選擇藥物排石、輸尿管鏡碎石或開放手術(shù)等治療方式。
