尿道異物感可能由尿道炎、尿路結(jié)石、前列腺疾病、尿道狹窄或神經(jīng)源性因素引起。多數(shù)情況與感染或局部刺激有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、尿道炎：
細菌或支原體感染引發(fā)的尿道黏膜炎癥是常見原因。典型表現(xiàn)為排尿灼痛、尿道口分泌物增多，可能伴隨尿頻尿急。淋球菌性尿道炎分泌物常呈膿性，非特異性尿道炎多為白色稀薄分泌物。需通過尿常規(guī)及病原體檢測確診，治療以抗生素為主，如左氧氟沙星、阿奇霉素等。
2、尿路結(jié)石：
膀胱或尿道結(jié)石移動時可能卡頓在尿道內(nèi)，產(chǎn)生明顯異物感和排尿中斷現(xiàn)象。多伴有突發(fā)性劇痛和血尿，男性患者常見于前列腺部尿道。B超或CT可明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可通過多飲水促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或腔鏡取石。
3、前列腺疾病：
中老年男性前列腺增生或炎癥可能壓迫尿道，產(chǎn)生排尿不暢伴異物感。前列腺炎常伴隨會陰部脹痛和尿后滴白，增生患者多見夜尿增多和尿線變細。直腸指診和前列腺超聲可鑒別，治療包括α受體阻滯劑如坦索羅辛，嚴重增生需經(jīng)尿道電切手術(shù)。
4、尿道狹窄：
外傷或反復(fù)感染導(dǎo)致的尿道瘢痕收縮會引起排尿費力伴異物感。常見于留置導(dǎo)尿管或尿道手術(shù)后，表現(xiàn)為尿線變細、排尿時間延長。尿道造影可明確狹窄段長度，輕度狹窄可行尿道擴張術(shù)，嚴重者需尿道成形術(shù)。
5、神經(jīng)因素：
焦慮狀態(tài)或盆底神經(jīng)功能紊亂可能引發(fā)尿道異常感覺，但無器質(zhì)性病變。多見于長期精神緊張人群，表現(xiàn)為時輕時重的尿道不適感，排尿后不緩解。需排除器質(zhì)性疾病后考慮心理因素，可通過盆底肌訓(xùn)練和放松療法改善。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣食物和酒精刺激。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時泌尿科就診。女性應(yīng)注意會陰清潔，男性避免久坐壓迫會陰。規(guī)律作息和凱格爾運動有助于改善盆底功能，反復(fù)發(fā)作癥狀者需完善尿動力學(xué)檢查排除神經(jīng)源性膀胱。
