多數(shù)情況下引產(chǎn)后是否需要清宮需根據(jù)子宮恢復情況決定，主要影響因素有妊娠周期、胎盤殘留量、出血情況、感染風險、超聲檢查結(jié)果。
1、妊娠周期：
早期妊娠12周前引產(chǎn)后宮腔內(nèi)容物較少，自然排出幾率較高，殘留組織可能隨惡露排出。中晚期引產(chǎn)因胎盤面積較大，絨毛植入較深，完全自然排出可能性降低，需結(jié)合超聲評估殘留量。
2、胎盤殘留量：
超聲顯示殘留組織直徑小于3厘米且無血流信號時，可嘗試藥物促排觀察。殘留組織超過3厘米或伴持續(xù)出血時，清宮手術(shù)能有效避免宮腔粘連和繼發(fā)感染。米非司酮配合益母草制劑常作為藥物保守治療方案。
3、出血情況：
陰道出血量超過月經(jīng)量2倍或持續(xù)10天以上，提示可能存在組織殘留或子宮收縮不良。此時清宮既可止血又能明確診斷，避免失血性貧血。出血量少但HCG下降緩慢者也需考慮干預。
4、感染風險：
體溫持續(xù)超過38℃、下腹壓痛伴膿性分泌物時，提示已發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。需先控制感染后再行清宮，否則可能引發(fā)敗血癥。預防性使用頭孢類抗生素可降低感染概率。
5、超聲檢查結(jié)果：
引產(chǎn)后7-10天需復查超聲，宮腔線清晰無回聲區(qū)且HCG＜100mIU/ml時可暫不處理。若存在混合回聲團伴血流信號，或HCG水平居高不下，提示活性絨毛殘留，建議及時清宮。
引產(chǎn)后應密切觀察體溫、出血量及腹痛情況，每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入動物肝臟、菠菜等富鐵食物，搭配維生素C促進鐵吸收。適當進行凱格爾運動增強盆底肌力量，但2周內(nèi)避免劇烈運動。如出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或異常分泌物，需立即返院檢查。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
