卵巢纖維瘤可能導致腹水，但較為罕見。腹水出現(xiàn)通常與腫瘤體積較大或合并其他并發(fā)癥有關(guān)。
1、腹水形成機制：
卵巢纖維瘤引發(fā)腹水主要與兩種機制相關(guān)。腫瘤體積超過10厘米時可能壓迫淋巴管或血管，導致體液回流受阻；少數(shù)情況下腫瘤自身分泌液體或合并梅格斯綜合征卵巢纖維瘤伴胸腹水，此時腹水產(chǎn)生量較多且進展較快。梅格斯綜合征的發(fā)生率不足5%，但屬于需要重點識別的并發(fā)癥。
2、伴隨癥狀識別：
合并腹水時往往伴隨腹脹、腰圍增大、呼吸困難等表現(xiàn)。腫瘤本身可能引起下腹墜脹感或觸及包塊，月經(jīng)改變相對少見。若短期內(nèi)體重增加超過5公斤或出現(xiàn)端坐呼吸，需警惕大量腹水可能。
3、診斷與鑒別要點：
超聲檢查可明確腹水深度及腫瘤特征，CT能評估腹膜后淋巴結(jié)狀態(tài)。需與卵巢癌、結(jié)核性腹膜炎等疾病鑒別，腫瘤標志物CA125通常正?；蜉p度升高，腹腔穿刺液檢查見漏出液特征有助于確診。梅格斯綜合征患者胸水與腹水性質(zhì)一致為其特點。
確診后手術(shù)切除是主要治療手段，腹腔鏡適用于腫瘤較小者，開腹手術(shù)更適合巨大腫瘤或大量腹水病例。術(shù)后腹水多自行消退，復發(fā)罕見。日常需監(jiān)測腹圍變化，避免高鹽飲食加重水鈉潴留，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白改善低蛋白血癥。術(shù)后三個月內(nèi)每四周復查超聲，關(guān)注卵巢功能恢復情況，適度進行盆底肌訓練促進康復。
