妊娠期血脂升高屬于正常生理現(xiàn)象，但異常升高可能增加妊娠期高血壓、胰腺炎等風(fēng)險(xiǎn)，主要危害因素包括遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、妊娠期糖尿病、甲狀腺功能減退及多胎妊娠。
1、遺傳因素：
家族性高膽固醇血癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致妊娠期血脂顯著升高。這類孕婦孕前可能已存在低密度脂蛋白膽固醇異常，妊娠期激素變化會(huì)進(jìn)一步加劇血脂代謝紊亂。建議有家族史的孕婦在孕早期進(jìn)行血脂篩查。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡：
過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物會(huì)加重血脂負(fù)荷。妊娠期基礎(chǔ)代謝率提高約20%，若同時(shí)攝入過多飽和脂肪酸，肝臟合成極低密度脂蛋白的能力將超出代謝限度，導(dǎo)致甘油三酯堆積。
3、妊娠期糖尿?。?/h3>
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪分解增加使游離脂肪酸濃度上升，肝臟將其轉(zhuǎn)化為甘油三酯的效率提高3-5倍。約38%的妊娠期糖尿病患者會(huì)伴隨高甘油三酯血癥，空腹血脂水平可達(dá)正常孕婦的2倍。
4、甲狀腺功能減退：
甲狀腺激素不足會(huì)使低密度脂蛋白受體表達(dá)減少，膽固醇清除率下降30%-50%。妊娠期甲狀腺功能減退孕婦的總膽固醇水平通常超過6.5mmol/L，且可能伴隨動(dòng)脈粥樣硬化性血脂譜改變。
5、多胎妊娠：
雙胎妊娠孕婦的血脂水平較單胎妊娠高15%-20%，這與胎盤分泌的雌激素、孕激素等激素水平倍增有關(guān)。多胎妊娠晚期甘油三酯可達(dá)4.5-5.6mmol/L，顯著增加急性胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期血脂管理需兼顧母嬰安全，建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，飲食上增加深海魚類攝入以獲取ω-3脂肪酸，每日?qǐng)?jiān)果類食物控制在20克以內(nèi)。定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)空腹甘油三酯持續(xù)超過5.6mmol/L或出現(xiàn)腹痛、視物模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血脂，哺乳期優(yōu)先選擇飲食調(diào)節(jié)控制血脂。
