骨質(zhì)疏松的診斷主要通過骨密度檢測結(jié)合臨床癥狀評估，常用方法有雙能X線吸收測定法、定量CT檢查、超聲骨密度檢測、血液生化指標(biāo)分析及骨折風(fēng)險評估。
1、骨密度檢測：
雙能X線吸收測定法DXA是診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量腰椎和髖部的骨礦物質(zhì)密度BMD，結(jié)果以T值表示。T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松，-1.0至-2.5為骨量減少。該檢查無創(chuàng)、輻射量低，適用于50歲以上人群常規(guī)篩查。
2、影像學(xué)檢查：
定量CTQCT可三維測量椎體骨密度，能區(qū)分皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，對早期骨質(zhì)疏松更敏感。普通X線片在骨量丟失30%以上時才顯示異常，多用于發(fā)現(xiàn)椎體壓縮性骨折等并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為椎體雙凹變形或楔形變。
3、超聲檢測：
跟骨定量超聲QUS通過測量聲波傳導(dǎo)速度評估骨質(zhì)量，適用于社區(qū)篩查。雖不能替代DXA，但具有便攜、無輻射優(yōu)勢，異常結(jié)果需進一步確診。檢測參數(shù)包括超聲傳導(dǎo)速度SOS和寬帶超聲衰減BUA。
4、實驗室檢查：
血液鈣磷代謝指標(biāo)血鈣、血磷、甲狀旁腺激素可鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物β-CTX反映骨吸收活性，骨特異性堿性磷酸酶BALP提示骨形成狀態(tài)，常用于治療效果監(jiān)測。
5、臨床評估：
國際骨質(zhì)疏松基金會IOF一分鐘風(fēng)險評估問卷和骨折風(fēng)險預(yù)測工具FRAX可計算10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率。結(jié)合年齡、性別、既往骨折史、父母髖部骨折史等危險因素綜合判斷，指導(dǎo)干預(yù)閾值選擇。
建議45歲以上女性及50歲以上男性定期進行骨密度篩查，日常保證每日1000-1200毫克鈣攝入乳制品、深綠色蔬菜和800-1000IU維生素D日照或補充劑，避免吸煙酗酒。適度進行負(fù)重運動快走、太極拳每周3-5次，每次30分鐘，可延緩骨量流失。已確診患者需遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類、RANKL抑制劑或甲狀旁腺素類似物等抗骨質(zhì)疏松藥物，預(yù)防跌倒至關(guān)重要，居家應(yīng)移除地毯等絆腳物，浴室安裝防滑墊。
