老年人腰椎間盤(pán)突出的治療選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異，中醫(yī)治療和西醫(yī)治療各有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療主要包括針灸、推拿、中藥內(nèi)服外敷、拔罐和功能鍛煉；西醫(yī)治療則涵蓋藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、硬膜外注射、微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)。
1、針灸療法：
中醫(yī)針灸通過(guò)刺激特定穴位緩解局部肌肉痙攣，改善血液循環(huán)。常用穴位包括腎俞、大腸俞、環(huán)跳等，對(duì)輕中度疼痛效果顯著，無(wú)藥物副作用，適合合并慢性病的老年患者。需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免誤傷神經(jīng)血管。
2、推拿正骨：
手法復(fù)位可調(diào)整椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位，減輕椎間盤(pán)壓力。傳統(tǒng)推拿配合牽引能擴(kuò)大椎間隙，促進(jìn)髓核回納。操作需避開(kāi)急性炎癥期，骨質(zhì)疏松患者慎用暴力手法。建議選擇正規(guī)中醫(yī)院所進(jìn)行規(guī)范化治療。
3、藥物鎮(zhèn)痛：
西醫(yī)常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期使用阿片類(lèi)藥物。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可改善神經(jīng)根水腫。需注意胃腸道和心血管副作用，尤其長(zhǎng)期服藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、微創(chuàng)手術(shù)：
椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。射頻消融適用于纖維環(huán)破裂較小的患者。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)，配合核心肌群訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。高齡患者需評(píng)估心肺功能再?zèng)Q定手術(shù)方案。
5、康復(fù)管理：
無(wú)論選擇何種治療方式，均需建立長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)八段錦、太極拳等柔韌性訓(xùn)練，西醫(yī)推薦麥肯基療法和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常需保持正確坐姿，避免彎腰提重物，睡眠時(shí)腰椎墊軟枕維持生理曲度。
建議老年患者優(yōu)先嘗試3個(gè)月保守治療，若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即手術(shù)。中醫(yī)治療適合慢性病程及術(shù)后康復(fù)，西醫(yī)在急性神經(jīng)壓迫時(shí)優(yōu)勢(shì)明顯。治療期間應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽(yáng)30分鐘，適度進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。飲食多攝入富含膠原蛋白的蹄筋、魚(yú)鰾等食物，避免高糖高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估椎間盤(pán)退變程度，由骨科與康復(fù)科醫(yī)師共同制定階梯化治療方案。
