急性根尖周炎主要由牙髓感染擴(kuò)散、牙外傷、牙周病變等因素引起。該疾病可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)，早期治療可有效避免炎癥擴(kuò)散和骨質(zhì)破壞。
牙髓感染擴(kuò)散是急性根尖周炎最常見的病因。齲齒或牙體缺損未及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔，感染通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織?；颊叱３霈F(xiàn)自發(fā)性跳痛、咬合痛等癥狀。臨床需通過根管治療清除感染源，必要時(shí)配合頭孢類或硝基咪唑類抗生素控制炎癥。
牙外傷導(dǎo)致的根尖周炎多由突然外力撞擊引起。牙齒受到暴力沖擊后，根尖區(qū)血管斷裂導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，繼而引發(fā)無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)和叩擊痛。急性期需進(jìn)行患牙固定，若出現(xiàn)化膿性感染需切開引流，配合布洛芬等藥物緩解疼痛。
牙周病變向上蔓延也可能誘發(fā)根尖周炎。重度牙周炎患者牙周袋內(nèi)的細(xì)菌可經(jīng)側(cè)支根管逆行感染根尖區(qū)，這種情況往往伴隨牙齦紅腫、牙槽骨吸收等表現(xiàn)。治療需同步進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療和根管治療，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞者需考慮根尖切除術(shù)。
少數(shù)情況下，血源性感染或某些全身性疾病也可能成為誘因。糖尿病患者因免疫功能低下，口腔感染易擴(kuò)散至根尖區(qū)；白血病患者可能出現(xiàn)非典型性根尖周病變。這類特殊情況需在控制基礎(chǔ)疾病的前提下進(jìn)行口腔治療。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈牙痛、面部腫脹或發(fā)熱時(shí)，提示感染可能向周圍間隙擴(kuò)散，需立即就醫(yī)?？谇豢漆t(yī)生會(huì)通過叩診檢查、牙片或錐形束CT明確診斷，并根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定階梯化治療方案。
