習慣性流產(chǎn)通常指連續(xù)發(fā)生3次或以上的自然流產(chǎn)。醫(yī)學上稱為復發(fā)性流產(chǎn)，其診斷標準為妊娠20周前連續(xù)3次及以上胎兒丟失，包括生化妊娠、空孕囊和胚胎停育。
復發(fā)性流產(chǎn)的病因復雜，主要有胚胎染色體異常、母體子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素和血栓前狀態(tài)等五大類原因。胚胎染色體異常約占50%，表現(xiàn)為非整倍體或結(jié)構(gòu)異常；母體因素中子宮畸形如縱隔子宮、宮腔粘連較常見；內(nèi)分泌問題以黃體功能不足、甲狀腺功能異常為主；免疫因素包括抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾?。谎ㄇ盃顟B(tài)則與蛋白S缺乏等凝血功能障礙相關。
臨床處理需分階段進行。初次流產(chǎn)后建議觀察，2次流產(chǎn)后可開始基礎檢查，3次及以上需系統(tǒng)評估。檢查項目包括夫婦染色體核型分析、子宮輸卵管造影、性激素六項、甲狀腺功能、抗磷脂抗體等免疫指標及凝血功能篩查。超聲檢查可評估子宮形態(tài)和內(nèi)膜情況。
治療方案需個體化。染色體異常者可考慮胚胎植入前遺傳學檢測；子宮畸形需宮腔鏡矯正手術；黃體功能不足補充黃體酮；抗磷脂抗體綜合征采用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療。對于不明原因復發(fā)性流產(chǎn)，可嘗試淋巴細胞免疫治療或靜脈丙種球蛋白輸注。
預防措施包括孕前3個月補充葉酸，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免接觸放射線和有毒化學物質(zhì)。有復發(fā)性流產(chǎn)史的孕婦應在妊娠早期加強監(jiān)測，必要時進行預防性抗凝治療。心理支持同樣重要，焦慮抑郁可能影響妊娠結(jié)局。
