老年人腦供血不足主要由動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病變等因素引起，常見(jiàn)表現(xiàn)為頭暈、記憶力減退和肢體麻木。這種情況通常與血管功能退化、慢性疾病控制不佳有關(guān)，可通過(guò)藥物改善循環(huán)、控制基礎(chǔ)疾病和生活方式調(diào)整進(jìn)行干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)的病理基礎(chǔ)。長(zhǎng)期高血脂、糖尿病等因素導(dǎo)致腦血管內(nèi)膜增厚，管腔狹窄影響血流。患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙或言語(yǔ)不清，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查確診。常用改善循環(huán)藥物包括尼莫地平、長(zhǎng)春西汀等鈣離子拮抗劑，同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓血糖。
高血壓是重要的促進(jìn)因素。持續(xù)高壓狀態(tài)加速小動(dòng)脈玻璃樣變，造成腦白質(zhì)慢性缺血。這類(lèi)患者常伴有晨起頭暈、注意力不集中，建議定期監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血壓。降壓藥物選擇需兼顧腦血管保護(hù)，如氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦等方案。
頸椎退行性病變可壓迫椎動(dòng)脈。骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出影響椎基底動(dòng)脈供血，轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)眩暈。這類(lèi)情況需通過(guò)頸椎MRI明確診斷，治療上可采用頸托固定配合牽引療法，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。
心臟泵血功能下降也會(huì)導(dǎo)致腦灌注不足。房顫、心衰患者易發(fā)生心源性腦缺血，表現(xiàn)為突發(fā)性乏力、步態(tài)不穩(wěn)。需完善心電圖和心臟超聲檢查，使用抗凝藥物如華法林或新型口服抗凝藥預(yù)防血栓。
微循環(huán)障礙在老年患者中普遍存在。血液粘稠度增高、紅細(xì)胞變形能力下降都會(huì)影響毛細(xì)血管灌注，建議通過(guò)多喝水、服用銀杏葉提取物改善血流變學(xué)指標(biāo)。日常需保持低鹽低脂飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭痛、頻繁跌倒或認(rèn)知功能明顯下降時(shí)，提示可能存在嚴(yán)重腦血管病變，需及時(shí)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查排除腦梗死。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每半年復(fù)查血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
