非諾貝特片Ⅲ主要用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥,使用期間需重點關(guān)注藥物相互作用、不良反應(yīng)監(jiān)測及特殊人群用藥安全。
藥物相互作用方面,非諾貝特與華法林聯(lián)用可能增強抗凝效果,需密切監(jiān)測凝血酶原時間;與免疫抑制劑環(huán)孢素合用可能增加腎毒性風(fēng)險;同時服用其他降脂藥如他汀類時,需警惕橫紋肌溶解癥的發(fā)生。合并糖尿病患者需注意,該藥可能增強磺脲類降糖藥效果,應(yīng)定期檢測血糖。
不良反應(yīng)監(jiān)測要點包括:用藥初期可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如腹痛、惡心;長期使用需每3-6個月檢查肝功能,若轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍應(yīng)停藥;出現(xiàn)肌痛、乏力等癥狀時立即檢測肌酸激酶,排除肌病可能。罕見但嚴(yán)重的過敏反應(yīng)表現(xiàn)為面部水腫、呼吸困難,需立即就醫(yī)。
特殊人群用藥需特別注意:嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用;老年人應(yīng)從小劑量開始;妊娠期及哺乳期婦女禁用。用藥期間應(yīng)保持低脂飲食,避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議固定每日服藥時間,與餐同服可提高吸收率。若漏服超過6小時應(yīng)跳過該次劑量,禁止雙倍補服。
定期隨訪監(jiān)測項目應(yīng)包括:治療4-8周后復(fù)查血脂水平,每3個月檢查肝功能,每年進行膽囊超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等可能提示膽固醇栓塞綜合征,需及時就診。