瘢痕妊娠流產(chǎn)手術(shù)確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。瘢痕妊娠是指胚胎著床于子宮前次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)形成的瘢痕處，屬于高危妊娠類型，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與瘢痕部位組織薄弱、血管異常增生等因素相關(guān)。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、子宮穿孔、瘢痕破裂等。由于瘢痕部位肌層薄弱且血供豐富，清宮操作可能導(dǎo)致難以控制的大出血，嚴(yán)重時(shí)需緊急輸血或子宮動(dòng)脈栓塞止血。子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)較普通人工流產(chǎn)高3-5倍，可能損傷鄰近膀胱或腸道。若妊娠組織侵入肌層過(guò)深，還可能在術(shù)中引發(fā)瘢痕完全破裂。
術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)涉及感染、宮腔粘連及繼發(fā)不孕。瘢痕部位愈合能力較差，易成為細(xì)菌滋生溫床，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。反復(fù)宮腔操作可能造成內(nèi)膜基底層損傷，形成致密粘連影響后續(xù)生育功能。約15%-20%患者術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)量顯著減少或繼發(fā)閉經(jīng)。
特殊風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠組織殘留和持續(xù)性異位妊娠。瘢痕部位凹凸不平的解剖結(jié)構(gòu)可能導(dǎo)致妊娠物清除不徹底，需二次手術(shù)或藥物輔助治療。少數(shù)病例絨毛組織深入肌層甚至穿透子宮，需聯(lián)合腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)處理。
建議確診瘢痕妊娠后選擇三級(jí)醫(yī)院實(shí)施手術(shù)，術(shù)前完善超聲定位和MRI評(píng)估浸潤(rùn)深度。手術(shù)宜在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，備好球囊壓迫、止血紗布等應(yīng)急措施。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血HCG下降曲線，異常情況及時(shí)干預(yù)可降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。
