剖宮產(chǎn)瘢痕憩室可通過定期隨訪、藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、憩室修補(bǔ)術(shù)等方式干預(yù)。該癥狀通常由子宮切口愈合不良、感染、縫合技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位、多次剖宮產(chǎn)等因素引起。
1、愈合不良：子宮肌層未完全愈合形成凹陷，可能與切口位置選擇不當(dāng)或個(gè)體愈合能力差異有關(guān)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期超聲監(jiān)測憩室深度變化。
2、感染因素：術(shù)后子宮內(nèi)膜炎可能破壞切口愈合進(jìn)程，通常表現(xiàn)為異常出血、下腹隱痛。急性期需使用頭孢曲松、甲硝唑、多西環(huán)素等抗感染治療。
3、縫合技術(shù)：單層縫合較雙層縫合更易發(fā)生憩室，與縫合張力過大或線結(jié)過緊有關(guān)。對(duì)于經(jīng)血滯留癥狀，可考慮口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
4、子宮內(nèi)膜異位：異位內(nèi)膜組織侵入瘢痕處可能導(dǎo)致憩室擴(kuò)大，常伴隨進(jìn)行性痛經(jīng)。宮腔鏡電切術(shù)能清除病灶，嚴(yán)重者需聯(lián)合GnRH-a類藥物抑制內(nèi)膜生長。
5、多次手術(shù)史：重復(fù)剖宮產(chǎn)使瘢痕部位組織彈性降低，憩室發(fā)生率增加3-5倍。腹腔鏡下憩室切除并子宮重建術(shù)適用于有生育需求者，術(shù)后需避孕12-18個(gè)月。
日常需加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，推薦攝入魚類、獼猴桃及深色蔬菜。出現(xiàn)經(jīng)期延長或同房后出血應(yīng)及時(shí)就診，計(jì)劃妊娠前需經(jīng)陰道超聲評(píng)估子宮下段肌層厚度。
