子宮破裂通常由瘢痕子宮、產(chǎn)道梗阻、宮縮過(guò)強(qiáng)、創(chuàng)傷性因素及子宮發(fā)育異常等原因引起，需根據(jù)具體原因采取緊急剖宮產(chǎn)或子宮修復(fù)等治療措施。
1、瘢痕子宮：
既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織是常見誘因。瘢痕處肌層薄弱，妊娠晚期或分娩時(shí)宮腔內(nèi)壓力增高可能導(dǎo)致瘢痕裂開。對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)瘢痕厚度，若厚度小于2.5毫米或出現(xiàn)局部壓痛，建議提前住院待產(chǎn)。
2、產(chǎn)道梗阻：
胎位異常如橫位、巨大兒或骨盆狹窄等情況可能阻礙胎兒下降。強(qiáng)直性宮縮持續(xù)作用于梗阻部位，使子宮下段過(guò)度拉伸變薄，最終導(dǎo)致破裂。臨床表現(xiàn)為劇烈腹痛伴胎心異常，需立即終止妊娠并修復(fù)子宮缺損。
3、宮縮過(guò)強(qiáng)：
不規(guī)范使用縮宮素或前列腺素類藥物可能引發(fā)子宮收縮過(guò)頻過(guò)強(qiáng)。宮縮壓力超過(guò)子宮肌層承受極限時(shí)，尤其合并多胎妊娠、羊水過(guò)多等子宮過(guò)度膨脹情況，易發(fā)生肌纖維斷裂。需嚴(yán)格掌握催產(chǎn)指征，采用胎心監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度。
4、創(chuàng)傷性因素：
交通事故、高處墜落等外力沖擊可直接造成子宮肌層撕裂。妊娠晚期子宮血流量增加，創(chuàng)傷后易形成闊韌帶血腫或完全性破裂。任何孕周腹部外傷后出現(xiàn)陰道流血、宮縮，均需排除子宮破裂可能。
5、子宮發(fā)育異常：
雙角子宮、單角子宮等先天性畸形患者子宮肌層結(jié)構(gòu)異常，妊娠中晚期發(fā)生自發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)增高。孕前通過(guò)宮腔鏡或三維超聲明確診斷者，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行全程管理。
預(yù)防子宮破裂需重視孕前評(píng)估與孕期管理。有高危因素者應(yīng)控制胎兒體重、避免過(guò)期妊娠，分娩時(shí)謹(jǐn)慎使用催產(chǎn)素。建議孕婦每日攝入足量蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉和維生素C以增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度，孕晚期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣腹痛、胎動(dòng)減少等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在黃金搶救時(shí)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)干預(yù)。
