雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。其核心癥狀包括情緒高漲期躁狂/輕躁狂和情緒低落期抑郁，通常與遺傳、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素相關(guān)。
1、遺傳因素：
雙相情感障礙具有明顯的家族聚集性，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高10倍。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)易感基因如CACNA1C、ANK3等，但遺傳模式復(fù)雜，并非單一基因決定。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
大腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂是重要發(fā)病機(jī)制。躁狂期多巴胺過度活躍，抑郁期5-羥色胺水平低下。這種失衡可能導(dǎo)致邊緣系統(tǒng)與前額葉皮層功能連接異常，影響情緒調(diào)節(jié)。
3、腦結(jié)構(gòu)改變：
影像學(xué)研究顯示患者前額葉皮層、杏仁核等區(qū)域體積減小，白質(zhì)纖維完整性受損。這些結(jié)構(gòu)性改變可能干擾情緒信息處理，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)極端情緒波動(dòng)。
4、心理社會(huì)誘因：
重大生活事件如失業(yè)、喪親等可能觸發(fā)首次發(fā)作。慢性壓力會(huì)持續(xù)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，長(zhǎng)期皮質(zhì)醇水平升高可能加劇情緒波動(dòng)。童年創(chuàng)傷經(jīng)歷也與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
5、生物節(jié)律紊亂：
睡眠覺醒周期失調(diào)是典型特征，躁狂期睡眠需求減少，抑郁期嗜睡。褪黑素分泌異常、核心體溫節(jié)律改變等生理節(jié)律問題，可能通過影響生物鐘基因表達(dá)而參與發(fā)病。
建議患者保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。地中海飲食模式可能有助于癥狀改善，需保證足量ω-3脂肪酸、維生素B族攝入。建立癥狀日記監(jiān)測(cè)情緒變化，學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法中的情緒管理技巧，家屬應(yīng)參與疾病知識(shí)學(xué)習(xí)以提供社會(huì)支持。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
