腸壞死可能由腸系膜動脈栓塞、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、嚴重感染或創(chuàng)傷等因素引起，需緊急醫(yī)療干預。
1、血管阻塞：
腸系膜動脈栓塞或血栓形成是腸壞死的常見原因。心臟疾病如房顫可能導致血栓脫落，阻塞腸道供血動脈；動脈粥樣硬化患者血管狹窄也會減少血流。缺血超過6小時即可引發(fā)腸黏膜壞死，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、血便。
2、機械性梗阻：
腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊會造成腸管受壓絞窄。先天性腸道畸形、術(shù)后粘連或腫瘤壓迫均可導致腸管扭轉(zhuǎn)，使腸系膜血管受壓。這類梗阻常伴隨嘔吐、腹脹及肛門停止排氣排便，需通過影像學檢查確診。
3、感染因素：
壞死性小腸結(jié)腸炎多見于嬰幼兒，與細菌過度繁殖相關(guān)。成人爆發(fā)性腸道感染如產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，會釋放毒素破壞腸壁血管。這類患者多伴有高熱、腹瀉等全身中毒癥狀。
4、創(chuàng)傷性損傷：
腹部撞擊傷或手術(shù)并發(fā)癥可能直接損傷腸系膜血管。腹腔高壓綜合征患者腹內(nèi)壓持續(xù)超過20mmHg時，會壓迫腸系膜靜脈導致回流障礙。此類情況需監(jiān)測腹腔灌注壓變化。
5、全身性疾?。?/h3>
休克、心力衰竭等低灌注狀態(tài)可能引發(fā)非閉塞性腸缺血。血管炎患者如結(jié)節(jié)性多動脈炎會破壞腸壁小血管。這類患者往往存在原發(fā)病加重的表現(xiàn)，如血壓驟降、意識改變等。
預防腸壞死需控制基礎(chǔ)疾病，房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝治療，高血壓人群需監(jiān)測血壓。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時立即禁食，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者早期下床活動可預防腸粘連，日常飲食注意膳食纖維攝入保持排便通暢。建議定期體檢篩查血管疾病，突發(fā)劇烈腹痛超過2小時需急診就醫(yī)。
