蛀牙發(fā)黑可通過補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、拔牙后義齒修復(fù)、藥物治療等方式處理。蛀牙變黑通常由細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕、牙釉質(zhì)脫礦、牙本質(zhì)暴露、齲壞深入牙髓、繼發(fā)感染等因素引起。
1、補(bǔ)牙：
早期齲齒形成的黑色窩洞可采用樹脂充填或玻璃離子水門汀修復(fù)。醫(yī)生會清除腐質(zhì)后，用與牙齒顏色相近的材料填充缺損部位，恢復(fù)牙齒形態(tài)與功能。適用于齲壞未累及牙髓的淺中層齲，治療后需避免咀嚼過硬食物。
2、根管治療：
當(dāng)黑斑伴隨自發(fā)痛或冷熱刺激痛時(shí)，提示齲壞已波及牙髓。需通過開髓引流、去除壞死牙髓、根管消毒后嚴(yán)密充填。治療后可選擇全冠修復(fù)保護(hù)患牙，避免牙體劈裂。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)根尖周膿腫需配合抗生素治療。
3、嵌體修復(fù)：
大面積缺損但牙髓正常的黑齲可采用高嵌體或全嵌體修復(fù)。通過數(shù)字化掃描制作陶瓷或金屬嵌體，比傳統(tǒng)補(bǔ)牙更耐磨且密合度高。適用于后牙咬合面廣泛齲壞，能有效恢復(fù)咀嚼功能并預(yù)防繼發(fā)齲。
4、拔牙修復(fù)：
殘根殘冠等無法保留的嚴(yán)重黑齲需拔除患牙。三個(gè)月后可通過種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)缺牙。拔牙后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口，避免干槽癥發(fā)生。長期缺牙會導(dǎo)致鄰牙傾斜和對頜牙伸長。
5、藥物治療：
早期釉質(zhì)齲的黑斑可使用含氟涂料促進(jìn)再礦化，兒童乳牙可涂布硝酸銀溶液抑制齲損進(jìn)展。藥物治療不能替代機(jī)械清創(chuàng)，需每3個(gè)月復(fù)查齲壞是否靜止。氟化泡沫和含氟漱口水可作為輔助防齲措施。
預(yù)防蛀牙發(fā)黑需每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。減少碳酸飲料和精制糖攝入，餐后清水漱口。兒童建議進(jìn)行窩溝封閉，成人每年洗牙清除牙菌斑。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑應(yīng)盡早就診，避免齲壞發(fā)展至需要復(fù)雜治療的程度。孕婦、糖尿病患者等齲易感人群需加強(qiáng)口腔檢查頻率。
