甲硝唑過敏主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難及過敏性休克。過敏反應(yīng)通常由免疫系統(tǒng)對藥物成分過度反應(yīng)引起，嚴(yán)重程度從輕度皮疹到危及生命的全身反應(yīng)不等。
1、皮膚瘙癢：
甲硝唑過敏最常見的早期表現(xiàn)是皮膚瘙癢，可能伴隨局部或全身性紅斑。瘙癢多出現(xiàn)在用藥后30分鐘至數(shù)小時內(nèi)，與組胺釋放導(dǎo)致的皮膚神經(jīng)末梢刺激有關(guān)。輕度瘙癢可通過停用藥物、冷敷緩解，若持續(xù)加重需就醫(yī)評估。
2、蕁麻疹：
皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，邊界清晰且伴有明顯瘙癢。蕁麻疹是IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)典型表現(xiàn)，通常提示過敏程度中等。需立即停藥并口服抗組胺藥物如氯雷他定，合并發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛時應(yīng)警惕血清病樣反應(yīng)。
3、血管性水腫：
表現(xiàn)為皮下疏松組織如眼瞼、口唇突發(fā)腫脹，可能累及喉頭黏膜導(dǎo)致聲音嘶啞。此類反應(yīng)與緩激肽通路激活相關(guān)，屬于較嚴(yán)重的過敏表現(xiàn)。需緊急使用腎上腺素注射液并監(jiān)測氣道通暢度，避免窒息風(fēng)險。
4、呼吸困難：
支氣管痙攣引發(fā)的喘息、胸悶癥狀，常伴隨血氧飽和度下降。這種反應(yīng)提示過敏已影響呼吸系統(tǒng)，可能與肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致的氣道平滑肌收縮有關(guān)。需立即吸氧并靜脈注射糖皮質(zhì)激素，必要時氣管插管。
5、過敏性休克：
最危險的全身性過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊甚至心跳驟停。休克由大量炎性介質(zhì)釋放引發(fā)血管擴(kuò)張所致，死亡率高達(dá)10%。必須立即肌注腎上腺素，建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，同時啟動高級生命支持。
甲硝唑過敏者應(yīng)終身避免使用該藥及結(jié)構(gòu)相似的替硝唑、奧硝唑。日常建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，就診時主動告知過敏史。過敏體質(zhì)人群用藥前可要求進(jìn)行皮膚點刺試驗，備好抗過敏藥物如西替利嗪、地塞米松等應(yīng)急。出現(xiàn)任何過敏癥狀后需記錄具體表現(xiàn)與處理過程，為后續(xù)診療提供參考。飲食上避免高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品，保持充足睡眠以維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。
