兒童腦白質(zhì)脫髓鞘可通過免疫調(diào)節(jié)治療、神經(jīng)營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、病因治療及對癥處理等方式干預(yù)。該病可能與遺傳代謝異常、感染、缺氧缺血、自身免疫反應(yīng)、中毒等因素有關(guān)。
1、免疫調(diào)節(jié)治療：
針對自身免疫性脫髓鞘病變，常用靜脈免疫球蛋白沖擊治療調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。對于多發(fā)性硬化等疾病，可能需使用干擾素β-1b等疾病修飾藥物。急性期重癥患者可短期應(yīng)用甲潑尼龍控制炎癥。
2、神經(jīng)營養(yǎng)支持：
應(yīng)用胞磷膽堿鈉促進髓鞘修復(fù)，配合維生素B12、鼠神經(jīng)生長因子等改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。左卡尼汀可優(yōu)化線粒體能量代謝，部分遺傳代謝病需特殊營養(yǎng)素替代治療。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
運動功能障礙者需進行Bobath療法等物理治療，認知障礙采用計算機輔助認知訓(xùn)練。吞咽困難患者需進行口腔感覺刺激訓(xùn)練，語言障礙者需言語康復(fù)治療。
4、病因治療：
明確病因后針對性干預(yù)，如抗病毒治療病毒感染所致脫髓鞘，苯丙酮尿癥患兒需低苯丙氨酸飲食。缺氧缺血性腦病后遺癥需高壓氧治療，重金屬中毒需驅(qū)鉛等解毒處理。
5、對癥處理：
癲癇發(fā)作患者使用左乙拉西坦等抗癲癇藥物，肌張力增高可用巴氯芬緩解。共濟失調(diào)可嘗試普萘洛爾改善癥狀，情緒行為異常需心理行為干預(yù)聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑。
患兒需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補充卵磷脂和歐米伽3脂肪酸。避免劇烈運動但需維持規(guī)律肢體活動，睡眠環(huán)境保持黑暗促進褪黑素分泌。定期監(jiān)測發(fā)育商和頭顱核磁共振，注意預(yù)防墜床等意外傷害。家庭成員需學(xué)習(xí)康復(fù)手法，建立穩(wěn)定的生活作息規(guī)律，避免過度疲勞誘發(fā)癥狀加重。
