小腸扭轉(zhuǎn)通常需要緊急手術(shù)治療。小腸扭轉(zhuǎn)的處理方式主要有手法復(fù)位、腸管復(fù)位固定術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、預(yù)防性腸固定術(shù)。
1、手法復(fù)位：
早期發(fā)現(xiàn)的輕度小腸扭轉(zhuǎn)可嘗試非手術(shù)復(fù)位。醫(yī)生通過腹部按摩或體位調(diào)整使扭轉(zhuǎn)腸袢自然復(fù)位，適用于腸系膜根部未完全絞窄且無腸壞死跡象的患者。需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，復(fù)位失敗或出現(xiàn)腹膜刺激征需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
2、腸管復(fù)位固定術(shù)：
開腹后將扭轉(zhuǎn)腸袢復(fù)位并固定于腹壁防止復(fù)發(fā)。適用于腸管活力良好但扭轉(zhuǎn)角度大的病例，術(shù)中需評估腸管血運(yùn)，用不可吸收縫線將腸系膜間斷縫合固定。術(shù)后需預(yù)防腸粘連，復(fù)發(fā)率約5%-10%。
3、腸切除吻合術(shù)：
出現(xiàn)腸壞死時(shí)必須切除病變腸段。根據(jù)壞死范圍切除15-100厘米小腸，保留至少200厘米健康腸管維持吸收功能。端端吻合前需確認(rèn)斷端血供，廣泛壞死需行腸造瘺，二期重建消化道。
4、腹腔鏡手術(shù)：
適用于早期未發(fā)生腸壞死的局限性扭轉(zhuǎn)。通過3-4個(gè)穿刺孔完成腸管復(fù)位和系膜固定，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。需中轉(zhuǎn)開腹的情況包括：腹腔粘連嚴(yán)重、腸管擴(kuò)張影響操作視野、發(fā)現(xiàn)隱匿性腸壞死。
5、預(yù)防性腸固定術(shù)：
針對反復(fù)發(fā)作的慢性腸扭轉(zhuǎn)患者。將冗長的腸管呈扇形排列后與側(cè)腹壁固定，或采用腸折疊術(shù)縮短腸系膜根部。先天性腸旋轉(zhuǎn)不良者需同時(shí)行Ladd手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪排除腸梗阻。
小腸扭轉(zhuǎn)術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，初期選擇低渣流質(zhì)如米湯、藕粉，2周后過渡至低纖維軟食。每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)切口愈合，適量補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，定期復(fù)查腹部CT評估腸管排列情況。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐需警惕粘連性腸梗阻，建議每年進(jìn)行1次消化系統(tǒng)超聲檢查。
