食管反流可通過抑酸藥、促胃腸動力藥、黏膜保護劑、抗酸藥、H2受體拮抗劑等藥物治療。食管反流通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌松弛、胃排空延遲、腹壓增高、飲食刺激等因素引起。
1、抑酸藥：
質(zhì)子泵抑制劑是治療食管反流的核心藥物，通過抑制胃壁細胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。常用藥物包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，能顯著緩解燒心癥狀并促進食管黏膜修復(fù)。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，長期服用需警惕低鎂血癥等潛在風(fēng)險。
2、促胃腸動力藥：
多潘立酮、莫沙必利等藥物能增強食管蠕動和胃排空能力，改善食管下括約肌張力。適用于伴有胃脹、噯氣等胃動力障礙癥狀的患者，可減少胃內(nèi)容物反流頻率。需注意此類藥物可能引起心律失常等不良反應(yīng)，心臟病患者慎用。
3、黏膜保護劑：
鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物能在食管黏膜形成保護層，中和部分胃酸并隔離胃蛋白酶侵蝕。對于輕度反流或夜間癥狀明顯者效果顯著，但需注意長期使用可能影響其他藥物吸收，建議與其他藥物間隔2小時服用。
4、抗酸藥：
氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物能快速中和胃酸緩解燒灼感，適用于偶發(fā)癥狀的臨時處理。但作用時間短暫且可能引起反跳性胃酸分泌增多，不建議長期單獨使用。含鋁制劑便秘者慎用，腎功能不全者需警惕鋁蓄積。
5、H2受體拮抗劑：
法莫替丁、雷尼替丁通過阻斷組胺H2受體抑制胃酸分泌，抑酸效果弱于質(zhì)子泵抑制劑但起效更快。適用于輕中度反流或需間歇治療的患者，長期使用可能產(chǎn)生耐受性。老年患者需調(diào)整劑量以防精神異常等副作用。
食管反流患者應(yīng)避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入，餐后2小時內(nèi)保持直立位，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重，戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報警癥狀時需及時胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發(fā)癥。
