甘油三酯升高可選用貝特類、煙酸類或他汀類藥物，具體選擇需結合血脂異常類型和患者個體情況。常用藥物主要有非諾貝特、苯扎貝特、阿昔莫司、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
1、貝特類藥物：
非諾貝特和苯扎貝特是臨床常用貝特類降脂藥，通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α，顯著降低甘油三酯水平20%-50%，同時輕度升高高密度脂蛋白膽固醇。適用于嚴重高甘油三酯血癥≥5.65mmol/L患者，常見不良反應包括胃腸道不適和肌痛，與他汀聯(lián)用需警惕橫紋肌溶解風險。
2、煙酸類藥物：
阿昔莫司作為煙酸衍生物，能抑制脂肪組織分解，減少游離脂肪酸進入肝臟，從而降低甘油三酯合成?？墒垢视腿ハ陆?0%-40%，同時提升高密度脂蛋白15%-35%。適用于混合型高脂血癥，但可能引起皮膚潮紅、瘙癢等不良反應，緩釋制劑可減輕該反應。
3、他汀類藥物：
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀雖以降低低密度脂蛋白膽固醇為主，但對輕中度甘油三酯升高2.26-5.65mmol/L也有調節(jié)作用，可降低甘油三酯15%-30%。特別適用于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或糖尿病的患者，需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
4、ω-3脂肪酸：
高純度ω-3脂肪酸乙酯EPA+DHA可作為輔助治療，通過減少肝臟極低密度脂蛋白合成，使甘油三酯下降20%-30%。適用于飲食控制不佳的輕中度患者，需每日攝入2-4g才能顯現(xiàn)降脂效果，大劑量可能增加出血風險。
5、聯(lián)合用藥策略：
對于混合型高脂血癥患者，可能需要他汀與貝特類或煙酸類藥物聯(lián)用。但聯(lián)合治療會增加不良反應風險，需嚴格在醫(yī)生指導下進行，定期監(jiān)測肝功能、肌酶和血糖水平，避免用于嚴重腎功能不全患者。
除藥物治療外，生活方式干預是管理高甘油三酯血癥的基礎措施。建議每日控制總熱量攝入，減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳等。超重者需減輕體重5%-10%，限制酒精攝入。定期監(jiān)測血脂水平，合并高血壓或糖尿病者需同時控制相關指標。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚黃色瘤應及時就醫(yī)。
