卵巢早衰可通過(guò)雌二醇、黃體酮、脫氫表雄酮等藥物進(jìn)行激素替代治療。藥物選擇需根據(jù)患者年齡、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求等因素綜合評(píng)估，主要考慮因素包括激素水平、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)、心血管保護(hù)作用等。
1、雌二醇：
作為雌激素補(bǔ)充的核心藥物，可緩解潮熱盜汗等低雌激素癥狀。天然雌二醇制劑如戊酸雌二醇片，能有效改善子宮內(nèi)膜萎縮和泌尿生殖道萎縮癥狀。使用期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
2、黃體酮：
對(duì)于保留子宮的患者必須配伍使用，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)。地屈孕酮、微?；S體酮等制劑可周期性使用，模擬生理月經(jīng)周期。天然黃體酮的鎮(zhèn)靜作用有助于改善睡眠障礙。
3、脫氫表雄酮：
作為雄激素前體物質(zhì)，可改善性欲減退和體能下降癥狀。對(duì)腎上腺功能不足的卵巢早衰患者尤為適用，但需監(jiān)測(cè)血清睪酮水平避免多毛等副作用。
4、鈣劑與維生素D：
預(yù)防骨質(zhì)疏松的輔助用藥，碳酸鈣配合活性維生素D3使用效果更佳。建議所有卵巢早衰患者早期開(kāi)始補(bǔ)充，尤其適用于激素治療禁忌或依從性差的患者。
5、植物雌激素：
大豆異黃酮等植物源性雌激素可作為替代方案，適用于輕度癥狀或激素治療禁忌者。但療效較激素替代治療弱，需配合生活方式調(diào)整才能達(dá)到理想效果。
卵巢早衰患者除規(guī)范用藥外，需保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持骨密度，瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)可緩解焦慮情緒。嚴(yán)格戒煙限酒，控制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息有助于整體癥狀改善。建議每6個(gè)月復(fù)查骨密度和激素水平，40歲以下患者如有生育需求應(yīng)及時(shí)咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。
