糖尿病患者通常建議定期進(jìn)行眼底血管造影檢查。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，眼底血管造影能早期發(fā)現(xiàn)微血管異常，主要有評估病變程度、明確滲漏位置、指導(dǎo)激光治療、監(jiān)測病情進(jìn)展、預(yù)測視力預(yù)后等作用。
1、評估病變程度：
眼底血管造影可清晰顯示視網(wǎng)膜微血管瘤、無灌注區(qū)等早期病變，比普通眼底檢查更敏感。通過熒光素鈉在血管內(nèi)的動態(tài)顯影，能定量分析毛細(xì)血管滲漏范圍，準(zhǔn)確判斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，為臨床干預(yù)提供客觀依據(jù)。
2、明確滲漏位置：
造影劑滲漏可精確定位黃斑水腫的微血管來源。糖尿病黃斑水腫是視力下降的主要原因，造影能區(qū)分局灶性滲漏和彌漫性滲漏，幫助醫(yī)生選擇針對性治療方案。對于需要玻璃體腔注藥的患者，造影結(jié)果可指導(dǎo)藥物種類選擇。
3、指導(dǎo)激光治療：
全視網(wǎng)膜光凝術(shù)前必須進(jìn)行造影檢查。造影圖像能標(biāo)記無灌注區(qū)范圍，確定激光斑分布方案，避免過度治療損傷健康視網(wǎng)膜。對于黃斑局部水腫，造影可定位滲漏微動脈瘤，實(shí)施精準(zhǔn)局灶光凝。
4、監(jiān)測病情進(jìn)展：
定期復(fù)查造影能動態(tài)觀察視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)變化。新生血管的出現(xiàn)往往先于臨床癥狀，通過對比前后造影結(jié)果，可及時發(fā)現(xiàn)高危增殖期病變。建議1型糖尿病確診5年后每年檢查，2型糖尿病確診即開始篩查。
5、預(yù)測視力預(yù)后：
造影顯示的毛細(xì)血管閉塞范圍與視力預(yù)后相關(guān)。廣泛無灌注區(qū)提示未來發(fā)生新生血管風(fēng)險高，需要更密切隨訪。黃斑缺血程度直接影響視力恢復(fù)可能性，這些信息有助于醫(yī)患共同制定個性化管理方案。
糖尿病患者應(yīng)每6-12個月進(jìn)行系統(tǒng)眼科檢查，包括視力、眼壓、裂隙燈和散瞳眼底檢查。血糖控制達(dá)標(biāo)糖化血紅蛋白＜7%可延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，同時需監(jiān)測血壓＜130/80mmHg和血脂LDL-C＜2.6mmol/L。增加深色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，防止玻璃體出血。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀需立即就診，妊娠期糖尿病患者應(yīng)每3個月檢查眼底。
