左側(cè)脈絡(luò)膜裂囊腫是位于側(cè)腦室脈絡(luò)膜裂內(nèi)的良性囊性病變，屬于先天性發(fā)育異常。該病通常無癥狀，少數(shù)可能因囊腫增大壓迫周圍組織引發(fā)頭痛、癲癇或腦積水。
1、解剖定位：脈絡(luò)膜裂是側(cè)腦室脈絡(luò)叢與丘腦之間的潛在腔隙，囊腫多由神經(jīng)上皮細(xì)胞分泌液體積聚形成。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的圓形低密度灶，MRI顯示T1低信號、T2高信號特征。
2、形成機(jī)制：胚胎期神經(jīng)管閉合過程中，部分神經(jīng)上皮細(xì)胞殘留并異常增殖，形成封閉的囊性結(jié)構(gòu)。囊壁由單層立方或柱狀上皮構(gòu)成，內(nèi)含清亮或蛋白性液體。
3、臨床表現(xiàn)：90%以上為偶然發(fā)現(xiàn)，囊腫直徑超過1.5cm可能壓迫穹隆或海馬結(jié)構(gòu)。典型癥狀包括短暫性記憶障礙、非旋轉(zhuǎn)性頭暈，罕見情況下可誘發(fā)復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭顱CT顯示側(cè)腦室顳角前上方類圓形低密度灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。磁共振彌散加權(quán)成像DWI有助于鑒別表皮樣囊腫，脈絡(luò)膜裂囊腫表現(xiàn)為無彌散受限特征。
5、干預(yù)指征：無癥狀者建議每年復(fù)查MRI監(jiān)測大小變化。出現(xiàn)神經(jīng)功能損害時需神經(jīng)外科會診，可選擇內(nèi)鏡下囊腫造瘺術(shù)或顯微鏡下囊腫切除術(shù)，避免損傷周圍視輻射和杏仁核。
保持規(guī)律作息與適度運動有助于維持腦部血流穩(wěn)定，飲食注意控制鈉鹽攝入以防腦水腫加重。避免頭部劇烈晃動或潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動的活動，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或認(rèn)知功能下降需及時復(fù)查神經(jīng)影像。
