球拍狀胎盤是一種胎盤附著形態(tài)異常的情況，指臍帶附著于胎盤邊緣而非中央位置，形似球拍。多數(shù)情況下對胎兒發(fā)育無明顯影響，但可能增加妊娠晚期出血風(fēng)險。
球拍狀胎盤的形成主要與胚胎發(fā)育早期臍帶插入點異常有關(guān)。胎盤在妊娠早期發(fā)育過程中，臍帶血管未能正常延伸至胎盤中央?yún)^(qū)域，導(dǎo)致邊緣性附著。這種情況通常屬于隨機(jī)事件，與孕婦年齡、遺傳因素或環(huán)境暴露無明確關(guān)聯(lián)。
球拍狀胎盤在產(chǎn)前超聲檢查中可被識別，典型表現(xiàn)為臍帶在胎盤邊緣呈偏心性插入，胎盤實質(zhì)內(nèi)血管呈"放射狀"分布。妊娠20-24周進(jìn)行的系統(tǒng)超聲檢查檢出率較高，三維超聲能更清晰顯示血管走行。
多數(shù)孕婦無特殊臨床癥狀，部分可能出現(xiàn)妊娠晚期無痛性陰道出血。這種出血源于胎盤邊緣血管破裂，通常出血量較少且可自行停止。需注意與胎盤早剝、前置胎盤等嚴(yán)重并發(fā)癥鑒別。
臨床處理以監(jiān)測為主，建議增加產(chǎn)檢頻率至每2周一次。避免劇烈運動和性生活，出現(xiàn)陰道出血需立即就診。分娩方式選擇需綜合評估，若無其他并發(fā)癥可嘗試陰道分娩，但需做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。
少數(shù)情況下可能并發(fā)血管前置臍帶血管跨越宮頸內(nèi)口，這類情況需在妊娠38周前擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮收縮監(jiān)測，預(yù)防胎盤滯留導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。
