手部起水泡伴瘙癢可能由接觸性皮炎、汗皰疹、真菌感染、過(guò)敏反應(yīng)或單純皰疹病毒感染引起。
1、接觸性皮炎：
接觸刺激性物質(zhì)如洗滌劑、化學(xué)溶劑或金屬鎳等可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。皮膚屏障受損后釋放組胺等介質(zhì)，表現(xiàn)為紅斑、密集小水泡伴劇烈瘙癢。需避免接觸致敏原，急性期可用爐甘石洗劑緩解癥狀，嚴(yán)重者需口服氯雷他定等抗組胺藥物。
2、汗皰疹：
夏季多發(fā)于手掌、指?jìng)?cè)，與汗腺導(dǎo)管阻塞及精神壓力相關(guān)。特征為深在性透明小水泡，瘙癢明顯但無(wú)滲出。保持手部干燥通風(fēng)，局部涂抹尿素軟膏促進(jìn)角質(zhì)溶解，反復(fù)發(fā)作需排查是否合并濕疹。
3、真菌感染：
紅色毛癬菌等皮膚癬菌侵犯角質(zhì)層會(huì)導(dǎo)致水泡型手癬。典型表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑邊緣隆起伴小水泡，瘙癢夜間加重。確診需真菌鏡檢，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏，合并甲癬時(shí)需配合口服特比萘芬。
4、過(guò)敏反應(yīng)：
食用海鮮、芒果等致敏食物或服用青霉素類藥物可能誘發(fā)速發(fā)型超敏反應(yīng)。手部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣水腫性水泡，多伴全身皮疹。需立即停用過(guò)敏原，嚴(yán)重者需腎上腺素?fù)尵?，慢性過(guò)敏可做血清IgE檢測(cè)。
5、單純皰疹：
HSV-1病毒通過(guò)皮膚微小破損感染，常見于口周但可累及手指。簇集性水泡基底發(fā)紅，伴灼痛感。阿昔洛韋軟膏可縮短病程，免疫低下者需靜脈用更昔洛韋。注意與帶狀皰疹鑒別。
日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓以防繼發(fā)感染，穿著透氣的棉質(zhì)手套減少摩擦。建議記錄水泡發(fā)作前的接觸史與飲食史，發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物。若水泡持續(xù)擴(kuò)大、出現(xiàn)膿液或發(fā)熱，需及時(shí)就診排查自身免疫性大皰性疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)與免疫學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性治療可顯著改善預(yù)后。
