開放性眼外傷的癥狀主要包括眼部疼痛、視力下降、眼瞼腫脹、眼球出血和異物感。這些癥狀可能單獨或同時出現(xiàn)，嚴重程度與損傷范圍直接相關(guān)。
眼部疼痛是開放性眼外傷最常見的早期表現(xiàn)。損傷刺激角膜或鞏膜神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈刺痛或灼燒感，可能伴隨畏光、流淚等反射性癥狀。輕度損傷可通過局部麻醉藥緩解，嚴重裂傷需急診手術(shù)縫合。
視力下降程度從視物模糊到光感消失不等。角膜穿通傷可能立即出現(xiàn)視力驟降，玻璃體積血通常導致漸進性視力減退。損傷累及視網(wǎng)膜或視神經(jīng)時，視力障礙可能不可逆，需通過眼底鏡和OCT檢查評估損傷層次。
眼瞼腫脹多由鈍性暴力導致，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、結(jié)膜下出血。嚴重腫脹可能妨礙醫(yī)生檢查眼球?qū)嶋H損傷，需用開瞼器輔助檢查。伴隨顱底骨折時可能出現(xiàn)特征性熊貓眼征。
眼球出血包括前房積血和玻璃體積血兩種典型表現(xiàn)。前房積血可見虹膜表面血液沉積，玻璃體積血導致眼底紅光反射消失。大量出血可能繼發(fā)青光眼，需保持半臥位促進血液下沉。
異物感提示可能存在結(jié)膜或角膜異物，金屬異物可能形成銹環(huán)，植物性異物易引發(fā)感染。裂隙燈檢查可明確異物位置，深層異物需通過CT定位。所有開放性損傷均需排除眼內(nèi)異物可能。
若出現(xiàn)眼球內(nèi)容物脫出、瞳孔變形或光反射消失等體征，提示存在眼球破裂可能，需立即用眼罩保護后送醫(yī)。預防性使用抗生素可降低眼內(nèi)炎風險，破傷風免疫狀態(tài)需同時評估。
