卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀包括突發(fā)下腹劇痛、惡心嘔吐、腹膜刺激征、低熱及陰道異常出血。
1、突發(fā)下腹劇痛：
約90%患者以單側(cè)下腹刀割樣疼痛為首發(fā)表現(xiàn)，疼痛多始于盆腔后向腰背部放射，體位變動時加劇。因囊腫蒂部血管和韌帶發(fā)生順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)通常超過180度，導致卵巢組織缺血性疼痛，疼痛程度與扭轉(zhuǎn)角度呈正相關(guān)。
2、惡心嘔吐：
約60%患者伴隨反射性消化道癥狀，因腹膜神經(jīng)叢受刺激引發(fā)迷走神經(jīng)興奮。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重者可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐，但罕有腹瀉癥狀。需注意與急性胃腸炎鑒別，后者多伴腸鳴音亢進。
3、腹膜刺激征：
體格檢查可見壓痛反跳痛、肌緊張等腹膜刺激表現(xiàn)，以麥氏點下方2-3厘米處最顯著。由于囊腫扭轉(zhuǎn)后滲出炎性物質(zhì)刺激壁層腹膜，約40%患者出現(xiàn)強迫性屈膝臥位，腹部叩診可聞及移動性濁音。
4、低熱：
約30%患者出現(xiàn)37.5-38.5℃低熱，系缺血組織釋放炎性介質(zhì)所致。若體溫超過39℃需警惕囊腫破裂或繼發(fā)感染，血常規(guī)檢查常見白細胞計數(shù)12-15×10?/L伴中性粒細胞比例升高。
5、陰道異常出血：
約20%患者出現(xiàn)經(jīng)間期出血或月經(jīng)紊亂，與卵巢功能急性障礙相關(guān)。出血量通常少于月經(jīng)量，持續(xù)時間不超過3天，需排除黃體破裂等婦科急癥。
建議出現(xiàn)上述癥狀立即保持制動體位，避免劇烈活動加重扭轉(zhuǎn)。急診就診需完善婦科超聲經(jīng)陰道探頭檢出率可達95%和腫瘤標志物檢查，確診后6小時內(nèi)手術(shù)可最大限度保留卵巢功能。術(shù)后3個月需復查超聲評估卵巢血流，避免提重物和突然體位改變，每日飲水2000ml預防血栓形成，可適當補充維生素E改善卵巢微循環(huán)。
