腎積水患者抽血需重點關(guān)注腎功能、電解質(zhì)、炎癥指標及代謝產(chǎn)物水平，主要監(jiān)測指標包括血肌酐、尿素氮、血鉀、血鈣、C反應(yīng)蛋白。
1、血肌酐：
血肌酐是評估腎小球濾過功能的核心指標。腎積水導(dǎo)致尿路梗阻時，腎小球濾過率下降會引起血肌酐升高。急性梗阻24小時內(nèi)即可出現(xiàn)數(shù)值上升，慢性梗阻患者可能出現(xiàn)進行性增高。需動態(tài)監(jiān)測其變化趨勢，數(shù)值超過正常上限1.5倍提示中重度腎功能損害。
2、尿素氮：
尿素氮水平反映蛋白質(zhì)代謝和腎臟排泄功能。腎積水時尿流受阻會導(dǎo)致尿素氮滯留，其升高程度常與梗阻持續(xù)時間相關(guān)。需注意該指標易受高蛋白飲食、脫水等因素干擾，需結(jié)合肌酐比值BUN/Cr＞20：1判斷是否存在腎前性因素。
3、血鉀：
腎積水可能引發(fā)腎小管排鉀功能障礙，嚴重梗阻時可出現(xiàn)高鉀血癥。血鉀超過5.5mmol/L需緊急處理，可能伴隨心電圖T波高尖等改變。長期慢性腎積水患者因醛固酮系統(tǒng)代償，反而可能出現(xiàn)低鉀血癥，需結(jié)合24小時尿鉀檢測綜合判斷。
4、血鈣：
尿路梗阻可能繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進，導(dǎo)致血鈣異常。腎積水合并感染時，炎癥因子會激活破骨細胞引起高鈣血癥；慢性腎功能不全則可能因維生素D活化障礙出現(xiàn)低鈣血癥。需同步檢測血磷、甲狀旁腺激素等輔助診斷。
5、C反應(yīng)蛋白：
CRP是判斷是否合并感染的重要指標。腎積水繼發(fā)尿路感染時，CRP可早于發(fā)熱癥狀出現(xiàn)升高，數(shù)值＞10mg/L提示細菌感染可能。需聯(lián)合白細胞計數(shù)、降鈣素原等指標評估感染程度，指導(dǎo)抗生素使用決策。
腎積水患者日常需保持每日2000-2500ml飲水量，但應(yīng)避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5g，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高的食物為主。適度進行快走、游泳等有氧運動促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位。定期復(fù)查泌尿系超聲和上述血液指標，出現(xiàn)腰痛加劇、尿量驟減等情況需立即就醫(yī)。
